Crosslinking para ceratocone: preço, recuperação e convênio

Resposta rápida: Na Drudi e Almeida, o crosslinking para ceratocone custa R$ 4.300 por olho, à vista ou pelo mesmo valor no cartão, em até 10 vezes (particular, 2026, valor final confirmado na avaliação). O valor inclui o procedimento e as consultas de pós-operatório, sem custo adicional, e o tratamento é feito no MIRA Hospital Oftalmológico, hospital próprio da rede. Nos planos regulados pela ANS, a cobertura é obrigatória quando o astigmatismo central da córnea ou a curvatura máxima aumenta 1,00 dioptria ou mais em até um ano (diretriz de utilização nº 121).^[1]

Quanto custa a cirurgia de crosslinking em São Paulo?

Na rede, o crosslinking custa R$ 4.300 por olho, à vista, ou o mesmo valor no cartão, em até 10 vezes (particular, 2026, valor final confirmado na avaliação). O valor inclui o procedimento e as consultas de pós-operatório, sem custo adicional.

A consulta e os exames feitos antes da indicação têm valores próprios. Estes são os valores particulares de 2026 das etapas mais comuns:

Pix pelo site é o pagamento antecipado na marcação do exame pelo site. O médico pede só os exames de que o seu caso precisa. Os outros valores estão na tabela de preços dos exames e no resumo de preços do Instituto do Ceratocone.

O que é o crosslinking e como ele age na córnea?

O crosslinking é um procedimento que deixa a córnea mais rígida para conter a piora do ceratocone.^[2] A córnea recebe gotas de riboflavina (vitamina B2) e depois luz ultravioleta A. A riboflavina absorve essa luz e forma ligações químicas extras entre as fibras de colágeno do estroma, a camada mais grossa da córnea.^[2] Com mais ligações, o tecido resiste melhor à deformação que cria o cone.

Com a idade, a córnea ganha mais dessas ligações de forma natural, o que ajuda a explicar por que o ceratocone tende a se estabilizar em pessoas mais velhas. A técnica, desenvolvida em meados dos anos 1990 na Universidade de Dresden, na Alemanha, reproduz esse processo.^[2]

1. 1Fibras de colágeno do estroma, com poucas ligações entre elas.
2. 2A córnea cede para a frente e forma o cone.
3. 3Novas ligações entre as fibras de colágeno vizinhas.
4. 4Riboflavina (vitamina B2), em gotas.
5. 5Luz ultravioleta A, que a riboflavina absorve.
6. 6A forma tende a se manter: o cone continua; o crosslinking não desfaz o cone nem corrige o grau.

O crosslinking corrige o grau?

Não. O objetivo do crosslinking é conter a progressão; a visão pode melhorar um pouco, mas isso não é o que se busca com o tratamento.^[2] Ele também não é uma cirurgia refrativa, como as que corrigem miopia e astigmatismo, e por isso óculos ou lentes de contato continuam sendo a forma de enxergar melhor depois dele. Para quem não alcança boa visão com óculos e lentes, existe o anel intracorneano, que muda o formato da córnea e pode ser combinado ao crosslinking.

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Quem precisa fazer crosslinking?

Em adultos, o crosslinking é indicado quando o ceratocone está piorando e essa piora aparece na comparação dos exames.^[2] Em crianças, a rede costuma indicá-lo já no diagnóstico.

O que conta como progressão?

Progressão documentada quer dizer que, comparando exames do mesmo tipo, a córnea mudou mais do que a variação normal da medida. Pelo consenso mundial sobre ceratocone de 2026, os sinais principais são a face da frente da córnea ficar mais curva, a face de trás ficar mais curva e o ponto mais fino da córnea afinar, desde que a mudança seja consistente e maior que a variação natural do exame; a piora da visão também conta, mas não é obrigatória. Como essa variação natural é maior nos ceratocones mais avançados, o tamanho da mudança que confirma a piora depende do estágio da doença.^[4]

Para o plano de saúde, a regra da ANS é numérica: aumento de 1,00 dioptria ou mais no astigmatismo central da córnea ou na curvatura máxima (Kmax), comparando exames feitos com até um ano de intervalo.^[1]

Como a rede acompanha o ceratocone?

Na rede, a tomografia de córnea (Pentacam) de controle costuma ser repetida a cada 4 meses, e o crosslinking é indicado quando há progressão documentada. Pentacam é o nome do aparelho que faz a tomografia, um exame que mede a curvatura das duas faces da córnea e a espessura dela em cada ponto. Numa revisão de estudos com 11.529 olhos sem tratamento, a curvatura subiu mais rápido em quem era mais jovem e em quem já tinha a córnea mais curva; nesses casos, o acompanhamento tende a ser mais próximo.^[5]

A tomografia é feita só no MIRA, em atendimento particular: R$ 260 à vista ou Pix no MIRA, R$ 363 no cartão, em até 10 vezes, ou R$ 220 no Pix pelo site, pelos dois olhos. Fique 48 horas sem lente de contato, de qualquer tipo, antes do exame: a lente deforma a córnea por algum tempo e pode falsear o mapa. A página da tomografia de córnea explica o preparo, e o artigo sobre a tomografia de córnea (Pentacam) ensina a ler o resultado.

E em crianças e adolescentes?

Na rede, em crianças, o crosslinking costuma ser indicado já no diagnóstico, sem esperar a doença avançar, porque nessa idade o ceratocone tende a progredir mais rápido. O consenso europeu de 2026 sobre ceratocone infantil, da rede ERN-EYE, recomenda o crosslinking em crianças no diagnóstico, mesmo sem progressão documentada, e aponta a técnica com retirada do epitélio como primeira escolha quando a doença progride.^[3] Em menores de 18 anos com diagnóstico confirmado, o consenso mundial de 2026 também recomenda considerar o crosslinking já no diagnóstico, sem esperar a piora.^[4]

No ensaio clínico KERALINK, com 60 pacientes de 10 a 16 anos, o ceratocone progrediu em 7% dos que fizeram crosslinking e em 43% dos que ficaram só com óculos ou lentes.^[6] Depois do procedimento, controlar a alergia e não coçar os olhos continuam fazendo parte do tratamento, porque o consenso europeu trata os dois como fatores que agravam a doença; se o ceratocone voltar a piorar, o crosslinking pode ser repetido.^[3] O artigo sobre coçar os olhos e alergia no ceratocone explica por quê. Se há casos na família, o texto sobre parentes de quem tem ceratocone explica quando examinar irmãos e filhos.

Qual a espessura mínima da córnea para o crosslinking?

No protocolo clássico, a córnea precisa ter pelo menos 400 micrômetros de espessura. Abaixo disso, o olho fica fora do protocolo clássico do Ministério da Saúde e da regra de cobertura da ANS.^[2][1]

Para córneas mais finas, comuns no ceratocone avançado, existem protocolos ajustados, em que o tempo de luz é calculado pela espessura de cada olho. Numa série de 39 olhos com estroma entre 214 e 398 micrômetros, 90% estavam estáveis 12 meses depois, sem sinais de falência do endotélio, a camada de células da face de trás da córnea.^[7] É uma série de casos, sem grupo de comparação, e a decisão é do médico depois de medir a córnea.

A espessura aparece na tomografia e também na paquimetria, um exame que mede só a espessura da córnea. Na rede, a paquimetria é feita no Tatuapé e na Lapa: R$ 110 à vista, R$ 140 no cartão ou R$ 77 no Pix pelo site, pelos dois olhos, com 24 horas sem lente de contato antes. Veja a página da paquimetria.

Quando o crosslinking não é feito ou é adiado?

A diretriz da ANS lista seis situações que tiram a cobertura, as mesmas que o protocolo do Ministério da Saúde trata como contraindicação:^[1][2]

• córnea com menos de 400 micrômetros de espessura;
• infecção por herpes na córnea no passado;
• infecção no olho no momento do tratamento;
• cicatriz grave ou perda de transparência da córnea;
• doença grave da superfície do olho;
• doença autoimune.

Como é o crosslinking no MIRA?

No MIRA, o protocolo padrão é o de Dresden, com retirada do epitélio, a camada mais superficial da córnea; o médico pode ajustá-lo conforme o caso. O olho é anestesiado com colírio, e o protocolo clássico descrito pelo Ministério da Saúde segue estes passos:^[2]

1. retirada do epitélio numa área de cerca de 7 milímetros de diâmetro;
2. gotas de riboflavina a cada 5 minutos, por 30 minutos, para a vitamina penetrar no estroma;
3. luz ultravioleta A por 30 minutos;
4. lavagem do olho, colírios antibiótico e anti-inflamatório e uma lente de contato terapêutica, que protege a córnea enquanto o epitélio se refaz.

1. 1Colírio anestésico.
2. 2Retirada do epitélio, a camada da superfície, numa área de cerca de 7 mm no centro (cota).
3. 3Riboflavina a cada 5 minutos, por 30 minutos: o estroma ganha tom amarelado.
4. 4Luz ultravioleta A, por 30 minutos, sobre o centro.
5. 5Colírios e lente terapêutica, que protege a córnea enquanto o epitélio se refaz.

Epi-off, acelerado e epi-on: o que muda?

Epi-off é o nome do crosslinking com retirada do epitélio, como o de Dresden. No acelerado, a luz é mais forte e dura menos. Numa metanálise de 6 ensaios clínicos, o acelerado e o de Dresden tiveram eficácia e segurança parecidas em um ano; o ganho de visão com óculos foi um pouco menor no acelerado, numa diferença que os autores consideram pequena.^[8]

No epi-on, o epitélio é mantido. Uma revisão Cochrane com 13 ensaios e 661 olhos não encontrou evidência conclusiva de que o epi-on estabilize o ceratocone melhor que o epi-off; os estudos eram pequenos e mediram os resultados de formas diferentes.^[9] Em 20 de outubro de 2025, a FDA, agência sanitária dos Estados Unidos, aprovou um crosslinking sem retirada do epitélio, feito com oxigênio suplementar, para adultos e adolescentes a partir de 13 anos; segundo a empresa fabricante, a aprovação se baseou em dois ensaios de fase 3 com mais de 400 pacientes.^[10] Esse tratamento ainda não tem registro na ANVISA.

O crosslinking dói muito?

Durante o procedimento, o olho fica anestesiado com colírio.^[2] Nos primeiros dias depois, a dor é esperada, porque o epitélio retirado leva alguns dias para se refazer. O protocolo do Ministério da Saúde prevê colírios e analgésicos na primeira semana e descreve dor, lacrimejamento e visão embaçada nesse período.^[2]

Como fica o olho depois do crosslinking?

Na rede, em geral, a dor e a visão pior nos primeiros dias são esperadas; a lente terapêutica fica cerca de 7 dias, a volta ao trabalho ou à escola acontece em cerca de 7 dias e a lente de contato de uso habitual pode voltar depois de cerca de 15 dias. A orientação do médico que acompanha você prevalece, porque a cicatrização varia de pessoa para pessoa. Num estudo com 153 olhos tratados com retirada do epitélio, a superfície da córnea levou em média 4,7 dias para fechar; em 3,9% dos olhos, levou mais de 10 dias.^[11]

1. 1Lente terapêutica: do dia 0 a cerca de 7 dias.
2. 2Dor e visão pior nos primeiros dias: são esperadas; colírios receitados.
3. 3Volta ao trabalho ou à escola: cerca de 7 dias, quando sai a lente terapêutica.
4. 4Volta à lente de contato habitual: cerca de 15 dias, muitas vezes com ajuste.
5. 5Névoa (haze): no máximo por volta de 1 mês; diminui entre o 3º e o 12º mês.
6. 6Visão (linha contínua; tracejado = antes do tratamento): piora no 1º mês, melhora entre o 1º e o 6º mês e se firma.
7. 7Tomografia de controle, em geral a cada 4 meses.

Quantos dias de atestado após crosslinking?

Na rede, em geral, o afastamento é de cerca de 7 dias, o tempo em que o olho fica com a lente terapêutica. O médico confirma os dias no atestado conforme a cicatrização e o tipo de trabalho, por isso conte na consulta o que você faz.

Do primeiro ao sexto mês

Num ensaio clínico nos Estados Unidos, com pacientes com ceratocone ou ectasia da córnea, a visão com óculos e a curvatura máxima pioraram no primeiro mês, melhoraram entre o primeiro e o sexto mês e ficaram estáveis depois.^[12] Uma névoa na córnea, chamada haze, chega ao máximo por volta de um mês e diminui entre o terceiro e o décimo segundo mês; nesse estudo, a intensidade da névoa não teve relação com o resultado final.^[13]

A lente de contato costuma voltar com ajuste. Num estudo com 18 olhos que já usavam lente escleral, 61% precisaram mudar o encaixe ou o grau da lente no ano seguinte ao crosslinking, e o tempo de uso e o conforto se mantiveram.^[14] O guia de lentes para ceratocone explica os tipos.

Quando procurar a equipe antes do retorno?

Procure a equipe se a dor aumentar em vez de diminuir, ou se aparecerem secreção, vermelhidão forte ou queda súbita da visão. Infecção depois do crosslinking é rara;^[2] se esses sinais aparecerem, fale com a equipe no mesmo dia.

Quanto tempo dura o crosslinking?

O tratamento leva cerca de uma hora no protocolo clássico: 30 minutos de riboflavina e 30 minutos de luz.^[2] O efeito costuma durar anos. Num grupo de 34 olhos acompanhados por cerca de dez anos em Dresden, o ceratocone continuou estável.^[15] Uma parte dos olhos continua progredindo (7,6% num estudo suíço), e por isso a tomografia de controle segue depois do procedimento; se a piora voltar, o crosslinking pode ser repetido.^[16][3]

O crosslinking cura o ceratocone?

Não. O crosslinking freia a progressão, mas a córnea continua com o formato que tinha antes, e o acompanhamento continua. Num ensaio clínico americano com 205 pacientes, a curvatura máxima caiu em média 1,6 dioptria em um ano nos olhos tratados, enquanto o ceratocone continuou avançando no grupo sem tratamento.^[17] Noutro ensaio, com 100 olhos sorteados entre tratar e não tratar, a curvatura máxima subiu 1,75 dioptria em três anos nos olhos sem tratamento e caiu 1,03 dioptria nos tratados.^[18]

A visão pode melhorar um pouco. No ensaio americano, 27,7% dos olhos tratados ganharam 10 letras ou mais de visão com óculos (duas linhas da tabela) e 6% perderam a mesma quantidade.^[17] Na série alemã de dez anos, os autores concluíram que o crosslinking reduziu a necessidade de transplante de córnea naquele grupo, o que não vale como promessa para cada pessoa.^[15] O artigo ceratocone tem cura? responde a dúvida com mais detalhe.

Quais os riscos do crosslinking?

O efeito adverso mais relatado é uma névoa na córnea (haze), que diminui com os meses.^[17] Num estudo suíço com 117 olhos, 2,9% perderam duas linhas ou mais de visão com óculos, 7,6% continuaram progredindo e 2,8% ficaram com cicatriz no centro da córnea.^[16] O mesmo estudo trouxe outros dados:^[16]

• ter mais de 35 anos e enxergar melhor que 20/25 antes do procedimento aumentaram o risco de perder visão;
• a curvatura máxima alta antes do tratamento aumentou o risco de falha, e os autores sugerem que tratar com curvatura máxima abaixo de 58 dioptrias pode reduzir a falha para menos de 3%;
• 7,6% dos olhos tiveram infiltrado estéril, uma inflamação da córnea sem infecção.

No ensaio americano, a contagem de células do endotélio não mudou em um ano.^[17] A infecção da córnea é rara;^[2] os sinais de alerta estão na seção sobre a recuperação.

O plano de saúde cobre o crosslinking? E a Unimed?

Sim, nos planos regulados pela ANS, quando o olho cumpre a diretriz de utilização nº 121 do Rol de Procedimentos, a lista do que os planos de saúde são obrigados a cobrir. A regra é a mesma para todas as operadoras, Unimed incluída, e a cobertura depende também do tipo de plano contratado (ambulatorial, hospitalar ou referência).^[1] Basta um destes critérios, medidos numa reavaliação feita no máximo um ano depois:^[1]

• aumento de 1,00 dioptria ou mais no astigmatismo central da córnea;
• aumento de 1,00 dioptria ou mais na curvatura máxima (Kmax).

Além disso, o olho não pode ter nenhuma das seis situações de exclusão listadas acima. O Rol vale para planos contratados a partir de 2 de janeiro de 1999 e para os planos antigos adaptados à Lei dos Planos de Saúde.^[1] Como a regra compara dois exames, guarde os resultados das tomografias anteriores.

1. 1Na reavaliação feita em até 1 ano, o astigmatismo central da córnea ou a curvatura máxima (Kmax) aumentou 1,00 dioptria ou mais? Sim: desce. Não: vai para o lado.
2. 2Há alguma exclusão? Córnea com menos de 400 µm, herpes na córnea no passado, infecção atual, cicatriz grave ou opacidade, doença grave da superfície do olho, doença autoimune. Nenhuma: desce. Alguma: vai para o lado.
3. 3Cobertura obrigatória nos planos regulados pela ANS, conforme o tipo de plano.
4. 4Fora da diretriz 121: sem cobertura obrigatória por ela; o acompanhamento continua.

A diretriz diz o que o plano é obrigado a cobrir, não em que hospital o procedimento é feito. Para usar o plano, peça a autorização à sua operadora, que informa os serviços da rede credenciada dela. Os valores deste artigo são particulares, e a tomografia de córnea da rede é só particular.

Faz crosslinking pelo SUS?

Sim. A Portaria SAS/MS nº 486, de 6 de março de 2017, aprovou o protocolo de uso da CONITEC e incluiu o crosslinking na tabela do SUS, com o código 04.05.05.040-2.^[2] Cada estado e cada município define quais serviços fazem o procedimento e como o paciente é encaminhado. Nenhuma unidade da rede nem o MIRA atende pelo SUS.

Onde é feito o crosslinking e como marcar a avaliação?

O crosslinking é feito no MIRA Hospital Oftalmológico, hospital próprio da rede, na Alameda dos Maracatins, 404, Indianópolis, São Paulo, onde também se faz a tomografia de córnea. A Dra. Priscilla Rodrigues de Almeida, médica oftalmologista, CRM-SP 148.173, RQE 59.216 (Oftalmologia), cofundadora e diretora técnica da rede e do MIRA, faz o crosslinking no MIRA. A consulta acontece nas 5 unidades (Tatuapé, Santana, Lapa, São Miguel Paulista e Guarulhos), e a paquimetria, no Tatuapé e na Lapa.

Se você já tem diagnóstico de ceratocone ou pedido de crosslinking, o contato da consultora está na página do Instituto do Ceratocone. Se ainda não tem diagnóstico, marque uma consulta numa das unidades. O Guia do ceratocone reúne todos os tratamentos, e o artigo sobre sintomas e diagnóstico explica a doença desde o começo.

Referências

1. Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, Anexo II: Diretrizes de Utilização (RN nº 465/2021, atualizada até a RN nº 681/2026). Item 121: Radiação para cross linking corneano. 2026. Documento oficial (PDF).
2. Ministério da Saúde, CONITEC. Protocolo de Uso da Radiação para Cross-Linking Corneano no Tratamento do Ceratocone. Relatório nº 250, novembro de 2016; aprovado pela Portaria SAS/MS nº 486, de 6 de março de 2017. 2016. Documento oficial (PDF).
3. Buzzonetti L, Mazzotta C, Iester M, Pauklin M, et al. Paediatric keratoconus: an ERN-EYE clinical consensus statement on diagnosis, treatment and follow-up care. Ophthalmol Ther. 2026;15(9):2825-2861. DOI: 10.1007/s40123-026-01463-5. PMID: 42538519.
4. Gomes JAP, Hafezi F, Ambrósio R Jr, Henriquez MA, Campos M, Kinoshita S, et al. Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases-Edition 2. Cornea. 2026;45(7):888-908. DOI: 10.1097/ICO.0000000000004170. PMID: 42228627.
5. Ferdi AC, Nguyen V, Gore DM, Allan BD, et al. Keratoconus natural progression: a systematic review and meta-analysis of 11 529 eyes. Ophthalmology. 2019;126(7):935-945. DOI: 10.1016/j.ophtha.2019.02.029. PMID: 30858022.
6. Larkin DFP, Chowdhury K, Burr JM, Raynor M, et al. Effect of corneal cross-linking versus standard care on keratoconus progression in young patients: the KERALINK randomized controlled trial. Ophthalmology. 2021;128(11):1516-1526. DOI: 10.1016/j.ophtha.2021.04.019. PMID: 33892046.
7. Hafezi F, Kling S, Gilardoni F, Hafezi N, et al. Individualized corneal cross-linking with riboflavin and UV-A in ultrathin corneas: the Sub400 protocol. Am J Ophthalmol. 2021;224:133-142. DOI: 10.1016/j.ajo.2020.12.011. PMID: 33340508.
8. Kobashi H, Tsubota K. Accelerated versus standard corneal cross-linking for progressive keratoconus: a meta-analysis of randomized controlled trials. Cornea. 2020;39(2):172-180. DOI: 10.1097/ICO.0000000000002092. PMID: 31369463.
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10. Glaukos Corporation. Glaukos announces FDA approval of Epioxa (comunicado à imprensa, 20 de outubro de 2025). 2025. Documento oficial (PDF).
11. Bonzano C, Cutolo CA, Musetti D, Di Mola I, et al. Delayed re-epithelialization after epithelium-off crosslinking: predictors and impact on keratoconus progression. Front Med (Lausanne). 2021;8:657993. DOI: 10.3389/fmed.2021.657993. PMID: 34722556.
12. Hersh PS, Greenstein SA, Fry KL. Corneal collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: one-year results. J Cataract Refract Surg. 2011;37(1):149-160. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.07.030. PMID: 21183110.
13. Greenstein SA, Fry KL, Bhatt J, Hersh PS. Natural history of corneal haze after collagen crosslinking for keratoconus and corneal ectasia: Scheimpflug and biomicroscopic analysis. J Cataract Refract Surg. 2010;36(12):2105-2114. DOI: 10.1016/j.jcrs.2010.06.067. PMID: 21111314.
14. Visser ES, Soeters N, Tahzib NG. Scleral lens tolerance after corneal cross-linking for keratoconus. Optom Vis Sci. 2015;92(3):318-323. DOI: 10.1097/OPX.0000000000000515. PMID: 25599340.
15. Raiskup F, Theuring A, Pillunat LE, Spoerl E. Corneal collagen crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A light in progressive keratoconus: ten-year results. J Cataract Refract Surg. 2015;41(1):41-46. DOI: 10.1016/j.jcrs.2014.09.033. PMID: 25532633.
16. Koller T, Mrochen M, Seiler T. Complication and failure rates after corneal crosslinking. J Cataract Refract Surg. 2009;35(8):1358-1362. DOI: 10.1016/j.jcrs.2009.03.035. PMID: 19631120.
17. Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, et al. United States multicenter clinical trial of corneal collagen crosslinking for keratoconus treatment. Ophthalmology. 2017;124(9):1259-1270. DOI: 10.1016/j.ophtha.2017.03.052. PMID: 28495149.
18. Wittig-Silva C, Chan E, Islam FM, Wu T, et al. A randomized, controlled trial of corneal collagen cross-linking in progressive keratoconus: three-year results. Ophthalmology. 2014;121(4):812-821. DOI: 10.1016/j.ophtha.2013.10.028. PMID: 24393351.

Revisão médica: Dra. Priscilla Rodrigues de Almeida, médica oftalmologista, CRM-SP 148.173, RQE 59.216 (Oftalmologia). Revisado em AAAA-MM-DD. Conteúdo educativo; não substitui a consulta, o exame dos olhos e a orientação individual do seu médico.