Óculos de sol e proteção UV: como escolher e por que proteger os olhos

Pontos-chave

• A ligação com o UV é forte para fotoceratite, pterígio, catarata cortical e câncer de pele da pálpebra. Para a degeneração macular relacionada à idade, a evidência é insuficiente.^[2]
• Com o sol do Brasil, a faixa de 380 a 400 nm pesa: incluí-la aumentou em 49%, em média, a dose de UV calculada para as capitais, e a revisão de 2013 da norma brasileira passou a exigir proteção até 400 nm.^[7] O teste dos óculos à venda não é obrigatório no país.^[8]
• Lente escura sem filtro adequado pode deixar o olho mais exposto do que ficar sem óculos, porque você deixa de apertar os olhos. O efeito da pupila dilatada pesou pouco nos cálculos.^[9]
• O formato da armação pesa: em testes com manequins, o UV que chegava ao olho variou de 3,7% a 44,8% quando os óculos foram afastados 6 milímetros da testa.^[5]
• O cristalino da criança e do adulto jovem deixa passar mais UVB até a retina do que o de uma pessoa mais velha.^[10]
• Olhar o sol ou o eclipse sem filtro próprio pode lesar a mácula em segundos.^[11][12]

O que o sol faz com os olhos

A radiação ultravioleta é a parte invisível da luz do sol com comprimento de onda menor que o da luz violeta. O UVC (100 a 280 nm) fica retido na atmosfera. Chegam ao chão o UVB (280 a 315 nm) e o UVA (315 a 400 nm). Num dia de céu limpo, o UVB é menos de 5% do total, mas é o que tem mais efeito biológico.^[3]

Uma revisão de 2014 juntou os estudos sobre UV e doenças dos olhos e separou o que está bem demonstrado do que ainda é dúvida.^[2]

Fotoceratite: a "queimadura" do olho

A fotoceratite é a lesão da córnea causada por uma dose alta de UV de uma vez. Os sintomas aparecem algumas horas depois da exposição: dor, lacrimejamento, inchaço da conjuntiva, dificuldade para manter o olho aberto e visão embaçada. O quadro dura até três dias.^[15] Montanhistas, esquiadores (é a "cegueira da neve") e frequentadores de praia estão entre os grupos de maior risco.^[15]

A solda elétrica é outra causa comum. Num estudo com 283 trabalhadores atendidos por lesão ocular em Taiwan, a fotoceratite foi o tipo de lesão mais frequente (33,2%), causada principalmente por solda, e quem usava protetor ocular teve menos lesões.^[16] Como a dor começa horas depois, muitas vezes a pessoa já saiu do sol ou do trabalho quando os sintomas aparecem. Os detalhes do atendimento estão em urgência ocular em São Paulo.

Pterígio e pinguécula

Uma meta-análise de 68 estudos, com 415.911 pessoas de 24 países, estimou que 12% da população tem pterígio. A chance foi 24% maior entre quem tinha mais de 5 horas de exposição ao sol e 46% maior em quem trabalha ao ar livre; entre quem usava óculos de sol, a chance caiu para cerca de metade.^[13] Uma revisão sobre lentes de contato com filtro UV descreve que a luz que chega pela lateral do rosto atravessa a córnea e se concentra no limbo (a borda entre a córnea e a parte branca do olho) do lado do nariz, onde a dose pode ficar até 20 vezes maior.^[6] Mais sobre o assunto em pterígio: carne no olho, sintomas e cirurgia.

Catarata

Num estudo com 838 pescadores da baía de Chesapeake, nos Estados Unidos, quem acumulou o dobro de exposição ao UVB teve risco 1,6 vez maior de catarata cortical. Não houve relação com a catarata nuclear nem com o UVA.^[14] A revisão de 2014 mantém a mesma leitura: a ligação é forte para a catarata cortical e limitada para os outros tipos.^[2] Proteger os olhos do sol não desfaz uma catarata que já existe; o que se sabe sobre colírios e outras promessas está em catarata tem cura?.

A pele das pálpebras

O carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular da pálpebra estão entre os problemas com ligação forte ao UV.^[2] Uma ferida na pálpebra que não cicatriza, um caroço que cresce ou cílios que caem num ponto pedem avaliação; o tema está em tumores palpebrais: sinais de alerta.

E a retina?

Para a degeneração macular relacionada à idade, a revisão de 2014 concluiu que a evidência é insuficiente para dizer se o UV tem papel, e que a luz visível, sobretudo a azul, parece mais relevante do que o UV nessa doença.^[2] A doença e os sinais de alerta estão em DMRI: sintomas, tipos e tratamentos. A lesão da retina comprovadamente causada pelo sol é a retinopatia solar, de quem olha diretamente para ele (veja olhar para o sol e o eclipse).

Quando e onde o olho recebe mais UV

O índice ultravioleta da previsão do tempo foi criado para estimar o risco de queimadura na pele^[3] e é calculado para uma superfície horizontal, como o alto da cabeça.^[17] Os olhos ficam no rosto, na vertical, e a dose que recebem segue outro horário. Num estudo japonês com uma cabeça de manequim giratória equipada com sensores, a exposição do olho foi maior com o sol baixo do que com o sol a pino. No verão, o índice calculado para os olhos ficou acima do índice ultravioleta comum no começo da manhã e do meio para o fim da tarde; no inverno, ficou acima o dia inteiro.^[4] Um estudo anterior do mesmo grupo encontrou dois picos de exposição ocular ao longo do dia, em setembro, com o rosto voltado para o sol, e concluiu que o índice não serve para decidir quando proteger os olhos.^[17]

No Brasil, o UV é alto em boa parte do ano. Em São Paulo, perto do meio-dia solar, 75% das medições ficaram acima do índice 3 e quase 25% acima de 8, contando todas as estações e os dias nublados; o recorde da cidade foi 16,8, no verão de 2008. Em Paris, 75% das medições ficaram abaixo de 3.^[3] Nas regiões Norte e Nordeste, o índice pode passar de 8 mesmo no inverno.^[3]

• Em dia nublado, uma camada uniforme de nuvens pode reduzir o UV pela metade, e nuvens de tempestade quase o eliminam. Em algumas situações, como nas bordas de nuvens isoladas de dias de verão, o UV no chão fica mais alto. Não há como prever a proteção que as nuvens dão.^[3]
• A neve fresca reflete mais de 90% do UV. Grama, areia e asfalto refletem de 1% a 5%, e superfícies pintadas de branco ou areia muito fina, até 10%.^[3] Mesmo assim, frequentadores de praia estão entre os grupos de maior risco de fotoceratite.^[15]
• Acima de 1.000 metros de altitude, o UV aumenta de 5% a 10% a cada quilômetro.^[3]

Chapéu e óculos de sol reduzem a luz que vem de frente e de cima, mas podem não barrar o UV espalhado pelo céu e o refletido pelo chão.^[6]

Como saber se o óculos de sol protege

A informação que importa é a proteção contra UVA e UVB até 400 nm, que costuma aparecer na etiqueta, na lente ou no certificado como "UV400" ou "100% UVA/UVB". Na revisão de 2013 da norma brasileira, o limite superior da proteção exigida subiu de 380 para 400 nm, depois de cálculos feitos para as 27 capitais. Nesses cálculos, contar a faixa até 400 nm aumentou a dose de UV considerada em 49%, em média, em relação à faixa até 380 nm.^[7] Desde 2015 a norma brasileira é a NBR ISO 12312-1, e o teste dos óculos à venda não é obrigatório.^[8]

Quando a etiqueta não existe ou você não confia nela, a proteção pode ser medida com aparelho. Muitas óticas têm medidor de UV, e um grupo da Escola de Engenharia de São Carlos, da USP, desenvolveu um totem de autoatendimento que mede a proteção UV e a categoria da lente, com resultados próximos aos de um espectrofotômetro de laboratório.^[1] Testes caseiros com lanterna ou cédula de dinheiro não medem a proteção ao longo de toda a faixa do UV.

Lente escura sem filtro faz mal?

A explicação mais repetida é que, atrás da lente escura, a pupila dilata e deixa entrar mais UV. Pesquisadores da USP de São Carlos calcularam a entrada de UV no olho com 214 lentes e concluíram que a pupila pesa pouco. O que pesa é o campo de visão: com a lente escura, a pessoa para de apertar os olhos e expõe mais a superfície do olho. Mesmo assim, as contas mostraram que lentes com menos de 86% de proteção contra o UVA podem aumentar um pouco o risco em comparação com ficar sem óculos.^[9] Se for usar lente escura, prefira uma com filtro UV informado.

Óculos barato ou de camelô protege?

O preço não mede o filtro. Num estudo americano de 1988, 32 óculos de sol baratos deixavam passar menos de 2% do UVB pela lente.^[5] Na Austrália, um laboratório testou 646 óculos com marcação de conformidade europeia: 17,3% reprovaram na norma, a maioria por defeitos ópticos (grau ou prisma indesejados, diferença de tom entre as lentes), e o excesso de UV respondeu por uma parte pequena das reprovações.^[18] Em óculos sem etiqueta e sem procedência, a medição resolve a dúvida.

Polarizado e fotossensível

A lente polarizada tem um filtro que bloqueia a luz refletida por superfícies horizontais, como água, asfalto molhado e capô de carro. Ela diminui o ofuscamento ao dirigir e perto da água, mas a polarização é uma propriedade diferente do filtro UV, e as duas precisam vir informadas. Quem tem fotofobia costuma se sentir melhor com ela.

A lente fotossensível escurece com o UV do sol e clareia em ambiente fechado. Também aqui o que define a proteção é o filtro UV informado pelo fabricante.

O tamanho e o formato da armação

Num estudo com manequins, a lente dos óculos testados bloqueava quase todo o UVB, mas até 14,1% do UV que incidia no rosto ainda chegava aos olhos por fora da lente. Quando os óculos foram afastados 6 milímetros da testa, essa fração variou de 3,7% a 44,8%.^[5] Por isso, prefira armação que fique perto do rosto e cubra as laterais, e use chapéu de aba quando ficar muito tempo ao sol.^[6][2]

Para dirigir

A norma também tem exigências de transmissão de luz e de reconhecimento das cores do semáforo para quem dirige. Num teste com 232 lentes vendidas no Brasil, 24,6% não eram adequadas para dirigir.^[19] Se você vai usar o óculos ao volante, confira essa informação no certificado ou peça a medição. Lentes muito escuras (categoria 4) não servem para dirigir.

Crianças e bebês

O cristalino da criança e do adulto jovem filtra menos o UVB do que o de uma pessoa mais velha, e mais radiação chega à retina. Por isso, os autores de uma análise publicada em 2010 recomendam óculos de sol em ambientes muito claros para crianças e adultos com menos de 30 anos.^[10]

Para bebês, a primeira proteção é a sombra, o chapéu e a roupa. Óculos de sol infantis com filtro UV podem ser usados se a criança aceitar, de preferência com armação flexível, sem peças pequenas que soltem, e com elástico para não cair. Lente de brinquedo sem informação de filtro não serve como proteção. Para saber quando levar a criança ao oftalmologista, veja avaliação oftalmológica infantil.

Olhar para o sol e o eclipse

Olhar diretamente para o sol pode queimar a mácula, a parte central da retina, e deixar uma mancha no centro da visão. É a retinopatia solar. Depois do eclipse de 2017 nos Estados Unidos, 27 pessoas procuraram oftalmologistas em Utah com queixas na visão e 6 tinham retinopatia solar; os três pacientes com prontuário disponível tinham olhado o eclipse diretamente por alguns segundos, de 1 a 15 segundos de cada vez.^[11]

No Reino Unido, depois do eclipse de 1999, 70 pessoas procuraram oftalmologista por perda de visão e 84% tinham alteração na mácula. Nenhuma continuava com perda de visão seis meses depois, entre os casos acompanhados.^[12] Em crianças de 8 a 11 anos que olharam o sol durante um eclipse parcial ou a passagem de Vênus, a lesão continuava visível em alguns olhos no exame de imagem da retina cinco meses depois, mesmo com a visão já boa.^[20]

Óculos de sol comuns, mesmo os mais escuros, não servem para olhar o sol nem o eclipse. Para observar um eclipse são necessários filtros próprios para observação solar, certificados para isso. Filme de radiografia e vidro esfumaçado também não são seguros.

Lente de contato, óculos de grau e cirurgia de catarata

Algumas lentes de contato têm filtro UV. Como cobrem a córnea e o limbo, elas protegem essa região também da luz que chega pelos lados.^[6] Elas não cobrem a pálpebra nem a parte branca do olho fora da lente, e por isso complementam o óculos de sol, sem substituí-lo. Mais sobre lentes em lentes de contato com grau.

Quem usa óculos de grau pode ter as lentes de grau feitas com filtro UV e tom escuro, usar lentes fotossensíveis ou um óculos de sol de grau. Peça na receita e na ótica a informação do filtro UV.

Depois da cirurgia de catarata, o cristalino é trocado por uma lente intraocular. Algumas dessas lentes filtram o UV e outras deixam passar o UVB; para quem tem lente que deixa passar o UVB, os mesmos autores recomendam óculos de sol em ambientes claros.^[10] O cirurgião sabe qual lente foi implantada. Os cuidados das primeiras semanas, incluindo por quanto tempo usar óculos escuros, estão em pós-operatório da catarata.

Quando procurar o oftalmologista

Procure atendimento no mesmo dia se houver

• dor forte, lacrimejamento e dificuldade para abrir os olhos algumas horas depois de sol na neve, na praia, de solda ou de lâmpada ultravioleta;
• mancha escura ou distorção no centro da visão depois de olhar para o sol ou para um eclipse;
• perda de visão, olho vermelho com dor ou muita sensibilidade à luz que não melhora;
• qualquer sintoma depois de batida, respingo ou produto químico no olho (veja pancada no olho: quando é emergência).

Não use colírio anestésico por conta própria para aliviar a dor da fotoceratite: ele retarda a cicatrização da córnea. O texto sobre olho vermelho ajuda a separar o que é urgente do que pode esperar.

Marque uma consulta se

• aparecer uma película ou uma manchinha amarelada na parte branca do olho, sobretudo do lado do nariz;
• uma ferida, caroço ou mancha na pálpebra não sumir em algumas semanas;
• a visão estiver ficando embaçada ou com mais ofuscamento à noite;
• você trabalha ao ar livre ou com solda e nunca fez um exame dos olhos;
• tiver dúvida sobre o filtro UV do seu óculos de grau ou de sol.

Na consulta

No exame com o microscópio do consultório (a lâmpada de fenda), o oftalmologista avalia a superfície do olho, a conjuntiva e a córnea, onde aparecem a pinguécula e o pterígio, e a pele das pálpebras. O exame do cristalino mostra se há catarata e de que tipo. Quando há suspeita de retinopatia solar, a tomografia de coerência óptica da retina mostra a lesão na mácula, às vezes mesmo com a visão normal.^[20][11] O que o exame completo inclui está em exame de vista completo, e a marcação pode ser feita em agendar consulta.

Perguntas frequentes

Como saber se o óculos tem proteção UV?

Procure a indicação "UV400" ou "100% UVA/UVB" na lente, na etiqueta ou no certificado, e a referência à norma. A cor e o tom escuro não indicam o filtro.^[1] Na dúvida, peça a medição com aparelho na ótica.

O que é UV400?

É a indicação de que a lente bloqueia a radiação ultravioleta até 400 nanômetros, ou seja, o UVB e todo o UVA. A revisão de 2013 da norma brasileira passou a exigir proteção até essa faixa.^[7]

Óculos polarizado protege contra o UV?

A polarização corta o reflexo de superfícies como água e asfalto, e por isso reduz o ofuscamento. A proteção contra o UV depende de outro filtro, que precisa vir informado à parte.

Óculos escuro sem proteção UV faz mal?

Pode fazer. Com a lente escura, você deixa de apertar os olhos e a superfície do olho fica mais exposta. Nos cálculos de um estudo brasileiro, lentes com menos de 86% de proteção contra o UVA podem aumentar um pouco o risco em comparação com ficar sem óculos.^[9]

Criança pode usar óculos de sol?

Pode, e é recomendado em ambientes muito claros, porque o cristalino da criança deixa passar mais UVB até a retina.^[10] Escolha lente com filtro UV400 e armação flexível e segura. Para bebês, sombra, chapéu e roupa vêm primeiro.

Preciso de óculos de sol no inverno ou em dia nublado?

Num estudo no Japão, o olho recebeu mais UV com o sol baixo, o que no inverno acontece o dia inteiro,^[4] e as nuvens nem sempre reduzem o UV.^[3] Se você vai passar bastante tempo ao ar livre, vale usar.

Dá para olhar para o sol ou para o eclipse de óculos escuro?

Não. Olhar o sol por poucos segundos pode lesar a mácula, a parte central da retina.^[11] Para eclipse, só filtros próprios para observação solar.

O que é fotoceratite?

É a lesão da córnea por excesso de UV, como na neve, na praia ou na solda sem proteção. Dor, lacrimejamento e dificuldade para abrir os olhos começam algumas horas depois e duram até três dias.^[15] Procure atendimento.

Referências

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Revisão médica: Dra. Priscilla Rodrigues de Almeida, médica oftalmologista, CRM-SP 148.173, RQE 59.216 (Oftalmologia). Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta, o exame e a orientação médica individual.