OCT — Tomografia de
Coerência Óptica (Exame TCO)
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT), também chamado de exame TCO, é um exame de imagem não invasivo e indolor que captura imagens detalhadas das camadas da retina e do nervo óptico com resolução de 3–7 micrômetros — equivalente a uma biópsia óptica sem contato com o olho. Permite identificar condições oculares precocemente e é o exame de referência para diagnóstico de glaucoma, DMRI, edema macular e retinopatia diabética, contribuindo para a saúde ocular de forma decisiva.
Tomografia de Coerência Óptica:
a biópsia óptica do olho
O OCT (do inglês Optical Coherence Tomography) utiliza luz infravermelha de baixa coerência para gerar imagens tomográficas das estruturas oculares com resolução de 3 a 7 micrômetros — cerca de 10 vezes superior à ultrassonografia convencional. O princípio é análogo ao ultrassom, mas usa luz em vez de som.
O exame permite visualizar, em tempo real, as 10 camadas individuais da retina, a espessura da camada de fibras nervosas ao redor do nervo óptico (RNFL), o complexo de células ganglionares maculares (GCC) e a morfologia do disco óptico. Essas informações são fundamentais para o diagnóstico precoce de doenças que, sem detecção antecipada, levam à perda irreversível de visão.
O Instituto Drudi e Almeida dispõe de dois sistemas OCT de última geração: o Topcon Maestro 2 — com captura simultânea de retinografia colorida e angiografia por OCT (OCTA) — e o Nidek RS-3000 Advance 2, com SLO integrado para rastreamento ocular em tempo real.
Doenças detectadas pelo OCT
O OCT é o exame de referência para diagnóstico e acompanhamento das principais doenças que ameaçam a visão.
Glaucoma
Detecta dano estrutural ao nervo óptico antes da perda funcional no campo visual.
DMRI
Identifica drusas, fluido sub-retiniano e membranas neovasculares na mácula.
Edema Macular
Quantifica o acúmulo de fluido intrarretiniano com precisão micrométrica.
Retinopatia Diabética
Monitora espessamento macular e isquemia em pacientes diabéticos.
Ceratocone
Avalia a espessura e a regularidade das camadas da córnea anterior.
Buraco Macular
Classifica o estágio do buraco macular e orienta a indicação cirúrgica.
Como é feito o exame de OCT
Posicionamento
O paciente apoia queixo e testa na base do aparelho e olha para um ponto de fixação interno.
Captura
O equipamento emite luz infravermelha (840 nm) e captura cortes tomográficos em segundos — sem contato com o olho.
Análise automática
O software segmenta automaticamente as 10 camadas da retina e gera mapas de espessura com comparação ao banco normativo.
Laudo
O oftalmologista interpreta os mapas, índices globais e gráficos de progressão e emite o laudo na mesma consulta.
✓ Sem contato com o olho · ✓ Sem radiação · ✓ Sem dor · ✓ Resultado imediato
Preparo para o exame
- → Sem preparo especial na maioria dos casos
- → Usuários de lentes de contato podem mantê-las (ou retirá-las para maior conforto)
- → Se houver dilatação: evite dirigir por 2–4 horas após o exame
- → Traga seus óculos ou receita atualizada
- → Se possível, traga exames anteriores para comparação de progressão
Código TUSS: 41501144 — verifique cobertura com seu plano de saúde
Quando fazer o OCT
Suspeita ou diagnóstico de glaucoma
Medição da espessura da RNFL peripapilar e GCC macular para detecção estrutural antes da perda funcional no campo visual.
Acompanhamento de DMRI
Monitoramento de drusas, fluido sub-retiniano e resposta ao tratamento com injeções intravítreas (anti-VEGF).
Diabetes mellitus
Rastreamento e quantificação do edema macular diabético — causa líder de perda visual em adultos em idade produtiva.
Visão distorcida ou embaçada
Investigação de membrana epirretiniana, buraco macular, descolamento de epitélio pigmentar ou edema macular.
Pré e pós-operatório de catarata
Avaliação da mácula antes da cirurgia e monitoramento de edema macular cistóide no pós-operatório.
Ceratocone e cirurgia refrativa
Análise das camadas da córnea anterior para planejamento de crosslinking, anel de Ferrara ou LASIK.
Como interpretar o laudo do OCT
O laudo do OCT usa um sistema de cores para facilitar a interpretação: verde = normal, amarelo = limítrofe, vermelho = abaixo do normal.
RNFL (Camada de Fibras Nervosas)
Normal: Média global > 80 μm
Atenção: < 80 μm ou assimetria entre olhos > 10 μm sugere dano glaucomatoso
GCC (Complexo de Células Ganglionares)
Normal: Espessura macular > 250 μm
Atenção: Afinamento focal ou difuso indica perda neuronal
Espessura Macular Central
Normal: 250–350 μm
Atenção: Acima de 350 μm indica edema; abaixo de 200 μm indica atrofia
Sinal de Qualidade (SSI/Q-score)
Normal: SSI ≥ 30 (Nidek) / Q > 50 (Topcon)
Atenção: Abaixo do mínimo: exame não confiável, deve ser repetido
C/D Ratio (Escavação/Disco)
Normal: < 0,6
Atenção: > 0,7 ou assimetria entre olhos > 0,2 requer investigação
Fluido Intrarretiniano
Normal: Ausente
Atenção: Presença de cistos ou fluido sub-retiniano indica doença ativa
Equipamentos OCT do Instituto
Topcon Maestro 2
- ✓ Captura simultânea de OCT + retinografia colorida em 1 toque
- ✓ Campo de varredura de 12×9 mm — retina periférica visível
- ✓ OCTA integrado: angiografia sem contraste
- ✓ Banco normativo de 20.000+ olhos
- ✓ Análise automática de glaucoma, retina e segmento anterior
Nidek RS-3000 Advance 2
- ✓ SLO integrado para rastreamento ocular em tempo real
- ✓ Resolução axial de 4 μm — detalhes submicroscópicos
- ✓ Análise de RNFL, GCC e disco óptico com mapas de desvio
- ✓ Funciona em olhos com opacidades de meios (catarata densa)
- ✓ Sensibilidade OCT selecionável para diferentes condições
Disponibilidade por unidade
| Unidade | OCT Retina | OCT Nervo Óptico | OCTA | Dias |
|---|---|---|---|---|
| Santana | ✓ | ✓ | ✓ | Seg–Sex · 08h–18h |
| Tatuapé | ✓ | ✓ | ✓ | Seg–Sex · 08h–18h |
| Lapa | ✓ | ✓ | ✓ | Seg–Sex · 08h–18h |
| São Miguel | ✓ | ✓ | ✓ | Seg–Qui · 08h–18h |
| Guarulhos Centro | ✓ | ✓ | ✓ | Seg–Sex · 08h–18h |
Horários sujeitos a alteração. Confirme disponibilidade pelo WhatsApp.
Convênios que cobrem o OCT
Código TUSS 41501144 — a maioria dos planos cobre com indicação médica documentada
Lista não exaustiva. Verifique cobertura com seu plano ou consulte nossa lista completa de convênios.
Quem realiza e interpreta o OCT
Condições diagnosticadas pelo OCT
Perguntas sobre o OCT
O OCT dói?
Preciso dilatar a pupila para fazer o OCT?
Quanto tempo dura o exame?
Posso dirigir depois do OCT?
Com que frequência devo repetir o OCT?
O OCT substitui o campo visual?
Meu convênio cobre o OCT?
Qual a diferença entre OCT de retina e OCT de nervo óptico?
Referências Científicas
- [1] Enaholo ES, Musa MJ, Zeppieri M. Optical Coherence Tomography. StatPearls. 2024. PMID: 38138217
- [2] Zeppieri M et al. OCT: A Brief Look at the Uses and Technological Evolution of Ophthalmology. Medicina. 2023;59(12):2114. DOI: 10.3390/medicina59122114
- [3] Geevarghese A et al. Optical Coherence Tomography and Glaucoma. Semin Ophthalmol. 2021;36(4-5):342-351. DOI: 10.1080/08820538.2021.1940987
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Instituto da Retina — Drudi e Almeida
Especialistas em retina com tecnologia OCT de última geração.