OCT (TCO) — Exame OCT: Tomografia de Coerência Óptica — Como é Feito
A Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é um exame de imagem não invasivo e indolor que captura cortes microscópicos das camadas da retina e do nervo óptico com resolução de 3–7 micrômetros — equivalente a uma biópsia óptica sem contato com o olho. É o exame de referência para diagnóstico precoce de glaucoma, DMRI, edema macular e retinopatia diabética. Muitas pessoas perguntam 'tomografia de coerência óptica como é feito?': basta posicionar o queixo e a testa no aparelho enquanto a luz infravermelha escaneia o olho em segundos.
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A indicação e o preparo do exame dependem de avaliação médica individualizada.
Tomografia de Coerência Óptica:
a biópsia óptica do olho
O OCT (do inglês Optical Coherence Tomography) é o divisor de águas da oftalmologia moderna. Ele utiliza feixes de luz infravermelha de baixa coerência para gerar imagens tomográficas transversais (em cortes) das estruturas oculares com uma resolução axial impressionante de 3 a 7 micrômetros — cerca de 10 vezes superior à ultrassonografia convencional. O princípio físico é análogo ao do ultrassom, mas como utiliza luz em vez de ondas sonoras, alcança um nível de detalhamento quase histológico, funcionando como uma verdadeira "biópsia óptica" in vivo, totalmente sem contato com o olho.
Enquanto o exame de fundo de olho tradicional permite ao médico ver a retina "de frente", o OCT permite visualizá-la "de lado", revelando em tempo real as 10 camadas microscópicas individuais da retina. Isso possibilita a identificação de acúmulo de fluidos (edema), trações vítreo-maculares, drusas, buracos e membranas neovasculares que muitas vezes são invisíveis ao exame clínico comum. Além da mácula, o OCT mede com precisão micrométrica a espessura da camada de fibras nervosas ao redor do nervo óptico (RNFL) e o complexo de células ganglionares (GCC), sendo a ferramenta definitiva para o diagnóstico do glaucoma anos antes de o paciente perceber qualquer perda no campo visual.
O Instituto Drudi e Almeida investe continuamente em precisão diagnóstica e dispõe de dois sistemas OCT de última geração. O Topcon Maestro 2 oferece captura simultânea de retinografia colorida e angiografia por OCT (OCT-A), permitindo visualizar a rede vascular da retina sem a necessidade de injetar contraste na veia do paciente. Já o Nidek RS-3000 Advance 2 conta com a tecnologia SLO (Scanning Laser Ophthalmoscope) integrada, que rastreia os micro-movimentos do olho em tempo real (eye-tracking), garantindo que os exames subsequentes sejam capturados exatamente no mesmo milímetro, o que é crucial para monitorar a progressão do glaucoma ou a resposta ao tratamento da DMRI úmida.
Doenças detectadas pelo OCT
O OCT é o exame de referência para diagnóstico e acompanhamento das principais doenças que ameaçam a visão.
Glaucoma
Detecta dano estrutural ao nervo óptico antes da perda funcional no campo visual.
DMRI
Identifica drusas, fluido sub-retiniano e membranas neovasculares na mácula.
Edema Macular
Quantifica o acúmulo de fluido intrarretiniano com precisão micrométrica.
Retinopatia Diabética
Monitora espessamento macular e isquemia em pacientes diabéticos.
Ceratocone
Avalia a espessura e a regularidade das camadas da córnea anterior.
Buraco Macular
Classifica o estágio do buraco macular e orienta a indicação cirúrgica.
Como é feito o exame de OCT
Posicionamento
O paciente apoia queixo e testa na base do aparelho e olha para um ponto de fixação interno.
Captura
O equipamento emite luz infravermelha (840 nm) e captura cortes tomográficos em segundos — sem contato com o olho.
Análise automática
O software segmenta automaticamente as 10 camadas da retina e gera mapas de espessura com comparação ao banco normativo.
Laudo
O oftalmologista interpreta os mapas, índices globais e gráficos de progressão e emite o laudo na mesma consulta.
• Sem contato com o olho · • Sem radiação · • Sem dor · • Resultado imediato
Preparo para o exame
- → Sem preparo especial na maioria dos casos
- → Usuários de lentes de contato podem mantê-las (ou retirá-las para maior conforto)
- → Se houver dilatação: evite dirigir por 2–4 horas após o exame
- → Traga seus óculos ou receita atualizada
- → Se possível, traga exames anteriores para comparação de progressão
Código TUSS: 41501144 — verifique cobertura com seu plano de saúde
Quando fazer o OCT
Suspeita ou diagnóstico de glaucoma
Medição da espessura da RNFL peripapilar e GCC macular para detecção estrutural antes da perda funcional no campo visual.
Acompanhamento de DMRI
Monitoramento de drusas, fluido sub-retiniano e resposta ao tratamento com injeções intravítreas (anti-VEGF).
Diabetes mellitus
Rastreamento e quantificação do edema macular diabético — causa líder de perda visual em adultos em idade produtiva.
Visão distorcida ou embaçada
Investigação de membrana epirretiniana, buraco macular, descolamento de epitélio pigmentar ou edema macular.
Pré e pós-operatório de catarata
Avaliação da mácula antes da cirurgia e monitoramento de edema macular cistóide no pós-operatório.
Ceratocone e cirurgia refrativa
Análise das camadas da córnea anterior para planejamento de crosslinking, anel de Ferrara ou LASIK.
Como interpretar o laudo do OCT
O laudo do OCT usa um sistema de cores para facilitar a interpretação: verde = normal, amarelo = limítrofe, vermelho = abaixo do normal.
RNFL (Camada de Fibras Nervosas)
Normal: Média global > 80 μm
Atenção: < 80 μm ou assimetria entre olhos > 10 μm sugere dano glaucomatoso
GCC (Complexo de Células Ganglionares)
Normal: Espessura macular > 250 μm
Atenção: Afinamento focal ou difuso indica perda neuronal
Espessura Macular Central
Normal: 250–350 μm
Atenção: Acima de 350 μm indica edema; abaixo de 200 μm indica atrofia
Sinal de Qualidade (SSI/Q-score)
Normal: SSI ≥ 30 (Nidek) / Q > 50 (Topcon)
Atenção: Abaixo do mínimo: exame não confiável, deve ser repetido
C/D Ratio (Escavação/Disco)
Normal: < 0,6
Atenção: > 0,7 ou assimetria entre olhos > 0,2 requer investigação
Fluido Intrarretiniano
Normal: Ausente
Atenção: Presença de cistos ou fluido sub-retiniano indica doença ativa
Equipamentos OCT do Instituto
Topcon Maestro 2
- • Captura simultânea de OCT + retinografia colorida em 1 toque
- • Campo de varredura de 12×9 mm — retina periférica visível
- • OCTA integrado: angiografia sem contraste
- • Banco normativo de 20.000+ olhos
- • Análise automática de glaucoma, retina e segmento anterior
Nidek RS-3000 Advance 2
- • SLO integrado para rastreamento ocular em tempo real
- • Resolução axial de 4 μm — detalhes submicroscópicos
- • Análise de RNFL, GCC e disco óptico com mapas de desvio
- • Funciona em olhos com opacidades de meios (catarata densa)
- • Sensibilidade OCT selecionável para diferentes condições
Disponibilidade por unidade
| Unidade | OCT Retina | OCT Nervo Óptico | OCTA | Dias |
|---|---|---|---|---|
| Santana | • | • | • | Seg–Sex · 08h–18h |
| Tatuapé | • | • | • | Seg–Sex · 08h–18h |
| Lapa | • | • | • | Seg–Sex · 08h–18h |
| São Miguel | • | • | • | Seg–Qui · 08h–18h |
| Guarulhos Centro | • | • | • | Seg–Sex · 08h–18h |
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Convênios que cobrem o OCT
Código TUSS 41501144 — a maioria dos planos cobre com indicação médica documentada
Lista não exaustiva. Verifique cobertura com seu plano ou consulte nossa lista completa de convênios.
Condições diagnosticadas pelo OCT
Perguntas sobre o OCT
O OCT dói?
Preciso dilatar a pupila para fazer o OCT?
Quanto tempo dura o exame?
Posso dirigir depois do OCT?
Com que frequência devo repetir o OCT?
O OCT substitui o campo visual?
Meu convênio cobre o OCT?
Qual a diferença entre OCT de retina e OCT de nervo óptico?
Referências Científicas
- [1] Enaholo ES, Musa MJ, Zeppieri M. Optical Coherence Tomography. StatPearls. 2024. PMID: 38138217
- [2] Zeppieri M et al. OCT: A Brief Look at the Uses and Technological Evolution of Ophthalmology. Medicina. 2023;59(12):2114. DOI: 10.3390/medicina59122114
- [3] Geevarghese A et al. Optical Coherence Tomography and Glaucoma. Semin Ophthalmol. 2021;36(4-5):342-351. DOI: 10.1080/08820538.2021.1940987
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