Microscopia especular de córnea — a contagem das células do endotélio
A microscopia especular de córnea fotografa, sem encostar no olho, o endotélio, a camada de dentro da córnea que a mantém transparente, e conta quantas células há por milímetro quadrado. Costuma ser pedida antes da cirurgia de catarata, principalmente quando há alteração da córnea, e no acompanhamento da distrofia de Fuchs e de quem usa lente de contato há muitos anos. Não dilata a pupila. Na rede, é feita no Tatuapé, por R$ 110 à vista ou R$ 140 no cartão, pelos dois olhos.
Agendar: Microscopia especular de córnea
Escolha a unidade e consulte as opções de horário disponíveis.
A indicação e o preparo do exame dependem de avaliação médica individualizada.
Microscopia especular: preço, preparo e onde fazer
Preço particular
- Microscopia especular de córnea, os dois olhos
- R$ 110 à vista
- R$ 140 no cartão
Na unidade, o valor à vista vale para pagamento sem cartão; o do cartão vale para débito e crédito à vista. Os valores são os da tabela de preços.
Pix pelo site
R$ 77 os dois olhos
30% de desconto sobre o valor à vista, só no pagamento feito pelo site, na marcação on-line. Na unidade, vale a tabela.
Ver horários e marcarPreparo
Se usar lente de contato, retire-a 24 horas antes do exame.
Tempo reservado na agenda: 15 min.
Onde é feito
- Tatuapé Rua Tuiuti, 2429, São Paulo
Resultado e laudo. O médico explica o resultado na hora ou no retorno. Se você precisar de laudo escrito, peça na unidade: ele é cobrado à parte, com o valor informado na unidade.
Convênio e código TUSS
Com convênio, a cobertura depende do plano, do pedido médico e, em alguns casos, da autorização da operadora. A unidade confirma antes de marcar.
- Código TUSS 41301269, termo "Microscopia especular de córnea - monocular"
Veja os convênios atendidos em cada unidade.
O que é a microscopia especular
A córnea, a lente transparente na frente do olho, depende de uma bomba para continuar transparente. Quem faz esse trabalho é o endotélio, uma só camada de células, quase todas hexagonais, que reveste a face de dentro da córnea. Essas células não se multiplicam na vida adulta[1]. Quando uma delas morre, por envelhecimento, cirurgia ou doença, as vizinhas se esticam e mudam de forma para cobrir o espaço.
Se a densidade de células cai abaixo de um limite crítico (geralmente entre 500 e 1.000 células/mm²), a bomba falha, a córnea incha e a visão fica turva. Esse inchaço avançado, com bolhas na superfície da córnea, se chama ceratopatia bolhosa.
A microscopia especular avalia a reserva dessa camada. O aparelho fotografa as células do endotélio com grande aumento, pela luz que elas refletem, sem tocar no olho. O exame é feito pela equipe técnica e avaliado por um oftalmologista.
Valores normais e como ler o resultado
O programa de análise calcula três medidas[2]:
- Densidade celular (CD): o número de células por milímetro quadrado. Um adulto jovem saudável tem cerca de 3.000 células/mm², e a densidade cai devagar com a idade, perto de 0,6% ao ano[3].
- Hexagonalidade (HEX): a porcentagem de células hexagonais (o normal é acima de 50%); a queda dela é o pleomorfismo.
- Coeficiente de variação (CV): a variação de tamanho entre as células (o normal é abaixo de 33%); quando ela aumenta, é o polimegatismo. São sinais de que o endotélio está sob estresse; um grau leve é comum com a idade.
Alguns laudos também trazem a espessura central da córnea. Quando há guttas demais, o aparelho pode não conseguir contar as células.
Quando a microscopia especular é pedida
Com a idade, traumas, cirurgias ou doenças como a distrofia de Fuchs, as células do endotélio morrem. Quando a densidade cai demais, a córnea incha e perde a transparência; às vezes é preciso um transplante de córnea. O exame é pedido principalmente nestas situações:
-
Antes da cirurgia de catarata
A facoemulsificação, a cirurgia de catarata por ultrassom, causa alguma perda de células. O exame mostra a reserva do endotélio antes da cirurgia, principalmente quando há alteração da córnea.
-
Distrofia de Fuchs e córnea guttata
Ajuda a ver as guttas (pequenos depósitos no endotélio) e a queda da densidade de células característica da distrofia de Fuchs.
-
Depois do transplante de córnea
Acompanha a perda de células do enxerto depois do transplante, inclusive nos transplantes só da camada de dentro da córnea: o DSAEK, que troca o endotélio junto com uma lâmina fina do estroma, e o DMEK, que troca só o endotélio e a membrana em que ele se apoia.
-
Lente de contato há muitos anos
Avalia o efeito do uso prolongado da lente de contato sobre o endotélio, porque a falta crônica de oxigênio pode alterar as células.
-
Glaucoma com cirurgia planejada
Avalia a reserva do endotélio antes da trabeculectomia ou do implante de um dispositivo de drenagem.
-
Implante de lente fácica
Avalia a reserva do endotélio antes do implante da lente fácica, que fica dentro do olho junto com o cristalino.
Como é feita a microscopia especular
Se usar lente de contato, retire-a 24 horas antes do exame. No exame, você apoia o queixo e olha para uma luz enquanto o aparelho fotografa o endotélio. O aparelho não encosta no olho, não há colírio e a pupila não é dilatada.
A captura leva poucos minutos; a agenda reserva 15 min. O oftalmologista avalia as medidas e compara com o outro olho e com exames anteriores, se houver. Para a escolha da lente na cirurgia de catarata, outros exames costumam entrar junto, como a biometria óptica e a tomografia de córnea.
Perguntas frequentes sobre a microscopia especular
Qual é o código TUSS da microscopia especular de córnea?
Quanto custa a microscopia especular?
Qual é a densidade endotelial normal?
O que são polimegatismo e pleomorfismo?
O exame mostra a distrofia de Fuchs?
Como é feito o exame? Precisa dilatar ou tirar a lente de contato?
Por que a microscopia especular é pedida antes da cirurgia de catarata?
Os preços dos exames estão na tabela de preços, e os convênios de cada unidade, em convênios atendidos.
Revisão médica: Dr. Fernando Macei Drudi, médico oftalmologista, CRM-SP 139.300, RQE 50.645 (Oftalmologia), com residência em Oftalmologia e fellowship de 3 anos em retina e cirurgia de catarata no HSPE. Atualizado em . Ver o perfil do Dr. Fernando. Como revisamos o conteúdo.
Referências científicas
- [1] Bourne WM. Biology of the corneal endothelium in health and disease. Eye (Lond). 2003;17(8):912-8. PMID 14631396. DOI: 10.1038/sj.eye.6700559
- [2] McCarey BE, Edelhauser HF, Lynn MJ. Review of corneal endothelial specular microscopy for FDA clinical trials of refractive procedures, surgical devices, and new intraocular drugs and solutions. Cornea. 2008;27(1):1-16. PMID 18245960. DOI: 10.1097/ICO.0b013e31815892da
- [3] Bourne WM, Nelson LR, Hodge DO. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38(3):779-82. PMID 9071233. PubMed 9071233
Agende a microscopia especular
Preencha o formulário ou fale com a nossa equipe pelo WhatsApp. Para exame particular, o pedido médico não é obrigatório; o resultado é avaliado por um oftalmologista.
Marque on-line e pague no Pix pelo site
No Pix pelo site: R$ 77, os dois olhos (30% de desconto sobre R$ 110 à vista).
O valor com desconto (R$ 77,00) é exclusivo para pagamento antecipado pelo site via Pix. Na unidade, vale a tabela: R$ 110,00 à vista ou R$ 140,00 no cartão.
O horário e o pagamento pelo site valem nas unidades que a marcação indicar; nas outras, você manda o pedido e a unidade confirma o horário pelo WhatsApp.
Solicitar agendamento
Preencha os dados e acompanhe a disponibilidade pelo WhatsApp.
Solicitação recebida!
Acompanhe o WhatsApp informado para atualizações sobre a disponibilidade.
Confirmar via WhatsAppOu fale com a unidade pelo WhatsApp
Ou ligue: (11) 5430-2421.
Endereço e como chegar: unidade Tatuapé.