Tonometria — Medida da Pressão Intraocular

## Tonometria: A Medição da Pressão Intraocular A tonometria é o exame oftalmológico responsável por medir a pressão interna do globo ocular (pressão intraocular ou PIO). Este é um dos exames mais vitais na rotina oftalmológica, sendo o principal método de triagem e acompanhamento para o glaucoma. ### Por Que a Pressão Ocular é Importante? O olho é preenchido por fluidos (humor aquoso e humor vítreo) que mantêm sua forma esférica e nutrem suas estruturas avasculares. O humor aquoso é produzido continuamente e drenado por uma malha de canais (malha trabecular). Se houver um desequilíbrio — produção excessiva ou, mais comumente, dificuldade na drenagem — a pressão dentro do olho aumenta. Essa pressão elevada comprime as fibras do nervo óptico contra a parede posterior do olho, causando a morte celular e, consequentemente, a perda irreversível da visão característica do glaucoma. O valor considerado normal para a PIO varia de 10 a 21 mmHg (milímetros de mercúrio). Valores consistentemente acima de 21 mmHg são classificados como hipertensão ocular e requerem investigação detalhada. ### Tipos de Tonometria Existem diferentes métodos para medir a pressão intraocular, cada um com suas vantagens: 1. **Tonometria de Aplanação de Goldmann:** É o **padrão-ouro** mundial. O tonômetro é acoplado à lâmpada de fenda. Após instilar um colírio anestésico com corante (fluoresceína), o médico encosta suavemente um prisma na córnea do paciente. O aparelho mede a força necessária para aplanar uma área específica da córnea. É o método mais preciso. 2. **Tonometria de Sopro (Pneumática):** Método sem contato. O aparelho emite um rápido sopro de ar contra a córnea e sensores ópticos medem a deformação causada. Não requer anestesia e é muito usado em triagens. Se o valor der alterado, geralmente é confirmado com o Goldmann. 3. **Tonometria de Rebound (iCare):** Uma variação mais moderna e suave do sopro de ar, que também compensa algumas propriedades biomecânicas da córnea. 4. **Tonômetro de Perkins e Tono-Pen:** Dispositivos portáteis, úteis para medir a pressão em crianças, pacientes acamados ou no centro cirúrgico. ### Fatores que Influenciam a Medição A espessura da córnea (paquimetria) afeta diretamente a leitura da tonometria. Córneas mais espessas que a média superestimam a pressão (dão um valor falsamente alto), enquanto córneas muito finas subestimam a pressão (escondem uma pressão alta). Por isso, o diagnóstico de glaucoma sempre associa a tonometria à paquimetria e à avaliação do nervo óptico.