Resumo em linguagem simples
O OCT é um exame de imagem da retina e nervo óptico. É indolor, não precisa dilatar a pupila na maioria dos casos e dura cerca de 10 minutos. É essencial para diagnosticar e acompanhar glaucoma, DMRI e retinopatia diabética.
O que é o OCT (Tomografia de Coerência Óptica)?
A Tomografia de Coerência Óptica — conhecida pela sigla OCT, do inglês Optical Coherence Tomography — é um exame de imagem não invasivo que utiliza luz infravermelha de baixa coerência para criar imagens em corte transversal (tomográficas) das estruturas internas do olho com resolução micrométrica. Desenvolvida na década de 1990 pelo grupo do Prof. James Fujimoto no MIT, a tecnologia revolucionou o diagnóstico e o acompanhamento de doenças da retina e do nervo óptico.
O princípio físico é análogo ao ultrassom, mas utiliza luz em vez de som. O aparelho emite um feixe de luz infravermelha que penetra nas camadas da retina e do nervo óptico, e o tempo de retorno de cada reflexo é calculado para construir uma imagem tridimensional com resolução de 3 a 10 micrômetros — cerca de 10 vezes mais detalhada do que o ultrassom convencional.
Para que serve o OCT?
O OCT é o exame de referência para diagnóstico e acompanhamento de diversas condições oftalmológicas:
- Glaucoma — mede a espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) e do complexo de células ganglionares, detectando perda neuronal antes que o campo visual seja afetado
- Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) — identifica líquido sub-retiniano, drusas, neovascularização coroidal e atrofia geográfica
- Retinopatia Diabética e Edema Macular Diabético — quantifica o espessamento macular e monitora a resposta ao tratamento com anti-VEGF
- Buraco Macular e Membrana Epirretiniana — diagnóstico e estadiamento precisos
- Oclusões Vasculares da Retina — avalia o edema macular e guia o tratamento
- Ceratocone — o OCT de segmento anterior mapeia a espessura corneana com alta precisão
- Neuropatias Ópticas — diferencia glaucoma de outras causas de atrofia do nervo óptico
Como é feito o exame de OCT?
O exame é realizado com o paciente sentado em frente ao aparelho, com o queixo apoiado em uma suporte. O técnico posiciona o feixe de luz no olho a ser examinado e solicita que o paciente fixe o olhar em um ponto de referência interno do equipamento. O aparelho captura automaticamente as imagens em poucos segundos, sem nenhum contato com o olho.
No Instituto Drudi e Almeida, utilizamos o Topcon Maestro 2 — equipamento de última geração com campo de captura de 12×9 mm e resolução axial de 3 µm — e o Nidek RS-3000 Advance 2, que combina OCT com retinografia colorida em um único exame.
Precisa dilatar a pupila para fazer OCT?
Na maioria dos casos, não é necessária a dilatação pupilar. Os aparelhos modernos como o Topcon Maestro 2 possuem tecnologia non-mydriatic que permite a captura de imagens de alta qualidade com pupilas não dilatadas. Em casos específicos — como opacidades do cristalino (catarata densa) ou pupilas muito pequenas — o médico pode solicitar a dilatação para melhorar a qualidade das imagens.
O exame de OCT dói?
Não. O OCT é completamente indolor e não invasivo. Não há contato físico com o olho, nenhuma agulha, nenhum colírio anestésico e nenhuma pressão. A luz utilizada é infravermelha de baixa intensidade, segura para os olhos. O único desconforto possível é a exposição à luz do aparelho, que pode causar um leve ofuscamento temporário.
Quanto tempo dura o exame?
A aquisição das imagens dura de 3 a 5 minutos por olho. Com o cadastro, posicionamento e orientações, o tempo total na clínica é de aproximadamente 20 a 30 minutos. Se o exame for solicitado junto com outros (como retinografia ou campo visual), o tempo total pode ser maior.
Como interpretar o resultado do OCT?
O laudo do OCT é emitido pelo oftalmologista e inclui mapas coloridos de espessura retiniana, gráficos de espessura da camada de fibras nervosas (para glaucoma) e comparação com banco de dados normativos por idade e etnia. As cores seguem uma escala padronizada: verde indica espessura normal, amarelo indica espessura limítrofe e vermelho indica espessura reduzida (possível perda neuronal).
| Parâmetro | Normal | Suspeito | Alterado |
|---|---|---|---|
| CFNR média (glaucoma) | > 80 µm | 70–80 µm | < 70 µm |
| Espessura macular central | 250–300 µm | 300–350 µm | > 350 µm (edema) |
| Complexo de células ganglionares | > 70 µm | 60–70 µm | < 60 µm |
OCT vs. Retinografia: qual a diferença?
A retinografia é uma fotografia da superfície da retina — mostra o que está visível na face interna do olho. O OCT, por sua vez, cria imagens em corte transversal das camadas internas da retina, como uma "biópsia óptica". São exames complementares: a retinografia mostra a aparência, o OCT mostra a estrutura interna. Para glaucoma e DMRI, o OCT é indispensável pois detecta alterações estruturais antes que se tornem visíveis na retinografia.
Com que frequência devo repetir o OCT?
A frequência depende da condição monitorada e da estabilidade da doença:
- Glaucoma estável: a cada 6 a 12 meses
- Glaucoma suspeito: a cada 6 meses nos primeiros 2 anos
- DMRI em tratamento: a cada 4 a 8 semanas (protocolo treat-and-extend)
- Retinopatia diabética: a cada 3 a 6 meses, dependendo da gravidade
- Pós-operatório de cirurgia de retina: conforme indicação do cirurgião
O convênio cobre o OCT?
Sim. O OCT está no rol de procedimentos obrigatórios da ANS (código TUSS 30202015) para as indicações aprovadas. Os principais convênios aceitos no Instituto Drudi e Almeida — Bradesco Saúde, Amil, Unimed, Prevent Senior, Mediservice, Instituto Pró-PM e Ameplan Saúde — cobrem o exame. Verifique a cobertura específica do seu plano antes de agendar.
Como agendar o OCT no Instituto Drudi e Almeida?
O OCT está disponível nas 5 unidades do Instituto Drudi e Almeida em São Paulo (Santana, Tatuapé, Lapa, São Miguel Paulista e Guarulhos). Para agendar, entre em contato pelo WhatsApp (11) 91654-4653 ou acesse a página do exame de OCT para mais informações.
Aviso importante: Este conteúdo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por um médico oftalmologista. Em caso de sintomas ou dúvidas sobre sua saúde ocular, procure atendimento médico especializado.
