Em resumo
A catarata deixa a lente natural do olho opaca e a cirurgia troca essa lente por uma artificial. O plano de saúde com cobertura hospitalar deve cobrir a cirurgia quando há indicação médica. Na Drudi e Almeida, Bradesco Saúde, Prevent Senior, Mediservice, Pró-PM, Amil e Ameplan fazem a cirurgia pelo plano; pela Amil e pela Ameplan, com autorização prévia. A operadora responde ao pedido de autorização em até 5 ou 10 dias úteis.
Neste artigo
A cirurgia de catarata com implante de lente intraocular está no Rol da ANS: com indicação médica, o plano de saúde com segmentação hospitalar deve cobrir. Na Drudi e Almeida, quem tem Bradesco Saúde, Prevent Senior, Mediservice ou Instituto Pró-PM faz a consulta, os exames e a cirurgia pelo plano. Pela Amil e pela Ameplan Saúde também, com autorização prévia da operadora. A operadora tem até 10 dias úteis para responder ao pedido de autorização.
Como funciona a cirurgia de catarata pelo convênio
A catarata é a perda progressiva de transparência do cristalino, a lente natural do olho. Ela causa embaçamento, piora do contraste, halos, troca frequente de grau e dificuldade para dirigir ou reconhecer detalhes. Quando os sintomas passam a interferir nas atividades, ou quando a opacidade atrapalha o cuidado de outra doença ocular, a cirurgia pode ser indicada depois de uma avaliação individual.
Na maior parte dos adultos a técnica usada é a facoemulsificação: o cristalino opacificado é removido e substituído por uma lente intraocular. As diretrizes clínicas descrevem a decisão como uma soma de sintomas, exame ocular, saúde geral, objetivos visuais e segurança do procedimento. A idade e o aspecto da catarata, sozinhos, não decidem.
O que o convênio cobre
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS prevê a facectomia com lente intraocular, com ou sem facoemulsificação, para planos com cobertura aplicável, quando há pedido do médico assistente. O Parecer Técnico nº 18/2024 da ANS esclarece que a lente vinculada à cirurgia integra o ato assistencial. Isso não quer dizer que qualquer configuração de lente tenha cobertura automática em todos os contratos.
Antes de marcar o procedimento, confirme com a operadora se o contrato é regulamentado ou adaptado, quais unidades e profissionais compõem a rede, quais exames exigem autorização e como o plano classifica a lente indicada. A equipe da clínica orienta o fluxo e envia o pedido; a resposta sobre cobertura é da operadora.
| Etapa | O que é definido | Quem confirma |
|---|---|---|
| Consulta e diagnóstico | Se há indicação cirúrgica e quais condições do olho exigem atenção | Oftalmologista |
| Planejamento da lente | Objetivo visual, astigmatismo, retina, córnea e alternativas de lente | Oftalmologista e paciente |
| Autorização | Rede, documentação, regras contratuais e procedimento autorizado | Operadora do plano |
| Cirurgia e acompanhamento | Data, local, preparo, colírios e retornos | Equipe assistencial |
Quais convênios fazem a cirurgia de catarata na Drudi e Almeida
A rede atende seis convênios, e a cobertura na clínica varia entre eles. A tabela abaixo é a regra que a recepção e o agendamento on-line aplicam; a lista completa, com as unidades de cada plano, está em convênios atendidos.
| Convênio | Consulta | Exames | Cirurgia de catarata | Unidades |
|---|---|---|---|---|
| Bradesco Saúde | pelo plano | pelo plano | pelo plano, com autorização | Santana, Tatuapé e São Miguel Paulista |
| Prevent Senior | pelo plano | pelo plano | pelo plano, com autorização | Santana, Tatuapé e Lapa |
| Mediservice | pelo plano | pelo plano | pelo plano, com autorização | Santana, Tatuapé, São Miguel e Guarulhos |
| Instituto Pró-PM | pelo plano | pelo plano | pelo plano, com liberação do Instituto | as cinco |
| Ameplan Saúde | pelo plano, com guia | pelo plano, com guia | pelo plano, com guia | as cinco |
| Amil | pelo plano | pelo plano, com autorização prévia | pelo plano, com autorização prévia | as cinco |
Quem tem Amil ou Ameplan faz a consulta, os exames e a cirurgia pelo plano, com autorização prévia da operadora: com a indicação e os exames, a nossa equipe envia o pedido e agenda a cirurgia quando a autorização chega. Também há a cirurgia particular, com valor fechado por lente, e os Institutos, o braço social da Drudi e Almeida para quem já tem diagnóstico e pedido médico, com agendamento pela equipe no WhatsApp.
Quem tem Bradesco Saúde encontra o passo a passo próprio em cirurgia de catarata pelo Bradesco Saúde. Planos que a rede não atende, como Unimed, Hapvida, Porto Seguro, SulAmérica e NotreDame, têm os mesmos dois caminhos, além do reembolso pela livre escolha quando o contrato prevê.
Prazos de autorização e carência
A RN 395/2016 da ANS fixa o prazo de resposta da operadora ao pedido de autorização: até 5 dias úteis, ou até 10 dias úteis quando o procedimento é de alta complexidade ou exige internação eletiva, caso da cirurgia de catarata em muitos contratos. Urgências são autorizadas de imediato. Se a operadora negar, deve informar o motivo por escrito, com a cláusula do contrato ou a norma que justifica a negativa. Esse documento é o ponto de partida para recorrer à própria operadora ou à ANS.
A carência é outra conta. A Lei 9.656/1998 limita a carência de procedimentos eletivos a 180 dias a partir da assinatura do contrato, e a de urgência e emergência a 24 horas. Doença ou lesão preexistente declarada na contratação pode ter cobertura parcial temporária de até 24 meses para procedimentos de alta complexidade ligados a ela. Se você veio de outro plano, a portabilidade pode dispensar carências novas; a central da operadora confirma a sua situação.
Como a lente intraocular é escolhida
A lente intraocular não é um item isolado. A biometria calcula os parâmetros do olho; a topografia e outros exames avaliam a córnea; retina, nervo óptico e superfície ocular também pesam no prognóstico. Seus hábitos, como leitura, computador, direção noturna e tolerância ao uso de óculos, entram na conversa.
Lentes monofocais priorizam um foco planejado, muitas vezes para distância. Lentes tóricas podem ser consideradas quando há astigmatismo corneano regular e indicação adequada. Lentes multifocais, trifocais e de foco estendido buscam ampliar a faixa de visão em pacientes selecionados, com compensações ópticas. Revisões sistemáticas mostram maior independência de óculos e melhor visão de perto com lentes multifocais, junto com maior probabilidade de halos e ofuscamento em comparação com as monofocais.
Para aprofundar essa decisão, veja o guia sobre lentes intraoculares para catarata. A cobertura do plano não define, por si só, qual lente é a mais adequada para o seu olho.
Tratar a catarata e reduzir os óculos são decisões diferentes
A finalidade da cirurgia de catarata é tratar a opacidade do cristalino quando ela prejudica a visão ou atrapalha o cuidado do olho. Ao mesmo tempo, a cirurgia permite planejar uma lente que leve em conta miopia, hipermetropia, astigmatismo ou presbiopia. Os dois aspectos se relacionam, e o contrato pode tratá-los de forma distinta: a cobertura do procedimento que trata a catarata e as regras para recursos voltados a reduzir os óculos podem ser analisadas separadamente pela operadora.
Uma conversa segura evita expressões como "a melhor lente" ou "a lente ideal para todos". O que existe é a alternativa mais compatível com o exame, a retina, a córnea, o astigmatismo, a profissão, a direção noturna e a disposição para usar óculos em algumas tarefas. Glaucoma, degeneração macular, retinopatia diabética ou irregularidade da córnea podem mudar a recomendação e precisam ser discutidos antes da autorização.
O papel da equipe é documentar a indicação e explicar as opções que fazem sentido para o seu caso. O papel da operadora é informar a cobertura do seu contrato. Separar essas responsabilidades evita surpresas.
Pelo convênio ou particular: o que muda na prática
| Pelo convênio | Particular | |
|---|---|---|
| Custo | Coberto pelo plano, conforme o contrato; coparticipação quando prevista | Valor fechado por lente, informado antes; inclui exames pré-operatórios, centro cirúrgico, anestesista e retornos |
| Lente intraocular | A monofocal esférica, nos convênios atendidos pela rede; as outras lentes têm coparticipação do paciente | Qualquer lente indicada pelo médico, com a diferença de valor conhecida antes |
| Autorização | Pedido enviado pela clínica; resposta em até 5 ou 10 dias úteis (RN 395/2016) | Não há; a data depende só da agenda e do preparo |
| Onde | Unidades que atendem o plano (tabela acima) | Qualquer unidade da rede |
| Retorno | Conforme as regras do plano | Retornos do pós-operatório incluídos no valor |
Exames e preparo antes da cirurgia
A preparação começa na consulta. Além de confirmar o diagnóstico, o médico avalia olho seco, alterações de córnea, glaucoma, doença macular, retinopatia diabética e outros fatores que possam mudar a escolha da lente e as expectativas de visão. A biometria é central para o cálculo da lente, e seus resultados são lidos junto com o exame completo.
Leve a lista atualizada de medicamentos e informe alergias, doenças clínicas e cirurgias anteriores. Não suspenda remédios de uso contínuo sem orientação de quem os prescreveu. Jejum, acompanhante, colírios e horário são combinados com a equipe conforme o local e a avaliação anestésica.
Como é a cirurgia e quais cuidados importam depois
A cirurgia costuma ser ambulatorial, com anestesia local e monitorização. Depois da remoção do cristalino opacificado, a lente intraocular é posicionada dentro do olho. A técnica e os detalhes de segurança variam com o caso, a anatomia ocular e o protocolo assistencial.
No pós-operatório, siga a prescrição de colírios e os retornos programados. É comum receber restrições temporárias e orientações de proteção ocular. Procure a equipe sem esperar o retorno agendado se houver dor intensa, piora importante ou súbita da visão, vermelhidão progressiva, secreção ou trauma ocular. O roteiro detalhado está em colírios e cuidados depois da cirurgia de catarata.
Riscos, limites e decisão compartilhada
Toda cirurgia tem riscos. A cirurgia de catarata é frequente e tem bons resultados na maioria dos casos, e mesmo assim não há resultado visual garantido. Infecção, inflamação, alteração da pressão ocular, edema, descolamento de retina, opacificação da cápsula posterior e necessidade de tratamentos adicionais são situações discutidas no consentimento informado, conforme o perfil de cada paciente.
Doenças prévias da retina, da córnea, do nervo óptico ou o diabetes podem limitar a recuperação visual mesmo quando a cirurgia transcorre como planejado. A conversa pré-operatória alinha expectativas, a alternativa de lente, a possível necessidade de óculos e o plano de acompanhamento.
Agende a avaliação com o seu convênio. No agendamento on-line você escolhe o plano e vê as unidades que o atendem, com os horários livres. Leve a carteirinha, um documento com foto e, se tiver, relatórios e exames anteriores. A indicação da cirurgia, o planejamento da lente e a autorização vêm depois, na ordem certa.
Agendar avaliação Ver os convênios atendidosPerguntas frequentes sobre catarata pelo convênio
A cirurgia de catarata é coberta pelo convênio?
Sim, quando há indicação médica e o plano tem segmentação hospitalar: a facectomia com implante de lente intraocular está no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. A confirmação depende do contrato, da rede credenciada e da autorização da operadora.
Quais convênios fazem a cirurgia de catarata na Drudi e Almeida?
Bradesco Saúde (Santana, Tatuapé e São Miguel Paulista), Prevent Senior (Santana, Tatuapé e Lapa), Mediservice (Santana, Tatuapé, São Miguel e Guarulhos) e Instituto Pró-PM (as cinco unidades). Também Amil e Ameplan Saúde, nas cinco unidades, com autorização prévia da operadora.
A Amil cobre a cirurgia de catarata na Drudi e Almeida?
Sim, com autorização prévia da Amil. A indicação sai da consulta, a nossa equipe envia o pedido com os exames e agenda a cirurgia no MIRA Hospital Oftalmológico, hospital próprio da rede, quando a autorização chega.
O Prevent Senior cobre a cirurgia de catarata na Drudi e Almeida?
Sim, com autorização prévia da operadora, nas unidades de Santana, Tatuapé e Lapa. A indicação sai da consulta e a equipe envia o pedido com laudo e exames.
Quanto tempo o convênio leva para autorizar a cirurgia de catarata?
Pela RN 395/2016 da ANS, a operadora responde em até 5 dias úteis, ou até 10 dias úteis para procedimentos de alta complexidade e internação eletiva. Urgências são autorizadas de imediato. Uma negativa precisa vir por escrito, com a cláusula ou a norma que a justifica.
Existe carência para operar catarata pelo plano?
A Lei 9.656/1998 limita a carência de procedimentos eletivos a 180 dias e a de urgência e emergência a 24 horas. Doença preexistente declarada pode ter cobertura parcial temporária de até 24 meses. A portabilidade de carências vale para quem veio de outro plano; confirme com a central da operadora.
A lente intraocular está incluída na cobertura?
Sim. A lente indicada para tratar a catarata faz parte do procedimento coberto pelo Rol da ANS, como esclarece o Parecer Técnico nº 18/2024. Nos convênios atendidos pela Drudi e Almeida, a lente coberta é a monofocal esférica; as outras lentes têm coparticipação do paciente.
Lente multifocal ou trifocal é sempre coberta?
Não. Nos convênios atendidos pela Drudi e Almeida, a lente coberta é a monofocal esférica; multifocal, trifocal, EDOF e tórica têm coparticipação do paciente, com o valor informado na avaliação. A indicação da lente é médica, e as condições são explicadas na avaliação, antes de qualquer decisão.
Quais documentos ajudam a solicitar a autorização?
Em geral, a operadora pede o relatório médico com o código do procedimento, os exames pré-operatórios e os dados do prestador. O fluxo varia entre planos; a equipe orienta o que o seu exige.
O que acontece na avaliação antes da cirurgia?
A consulta avalia sintomas, saúde ocular, grau da catarata, retina, córnea, pressão ocular e necessidades visuais. Biometria e outros exames planejam a lente intraocular e a segurança do procedimento.
Quando a cirurgia de catarata costuma ser indicada?
Quando a catarata interfere nas atividades, na qualidade visual ou na avaliação e no tratamento de outras doenças oculares. O aspecto da catarata, sozinho, não define a necessidade de operar.
A cirurgia é feita com anestesia geral?
Na maioria dos adultos, com anestesia local e sedação, conforme a avaliação clínica e anestésica.
É possível operar os dois olhos no mesmo dia?
Depende de critérios clínicos, protocolos de segurança e da avaliação do cirurgião. Muitas pessoas operam um olho de cada vez, em datas separadas.
Preciso de óculos depois da cirurgia?
Depende da lente implantada, da refração planejada, das condições do olho e das suas atividades. Mesmo com lentes que reduzem a dependência de óculos, algumas pessoas ainda precisam de correção para tarefas específicas.
Como agendar a avaliação para catarata pelo convênio?
Pelo agendamento on-line, escolhendo o convênio e a unidade que o atende, ou pelo WhatsApp da unidade. Para Ameplan, por telefone, com a guia autorizadora. A lista de planos e unidades está na página de convênios.
Referências científicas e regulatórias
- American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology. 2022;129(1):P1-P126. DOI: 10.1016/j.ophtha.2021.10.006
- Agência Nacional de Saúde Suplementar. Parecer Técnico nº 18/GCITS/GGRAS/DIPRO/2024: lente intraocular na cirurgia de catarata. Documento oficial
- Agência Nacional de Saúde Suplementar. Resolução Normativa nº 395, de 14 de janeiro de 2016: regras para o atendimento aos beneficiários e prazos de resposta às solicitações de procedimentos. Texto da norma
- Brasil. Lei nº 9.656, de 3 de junho de 1998: planos e seguros privados de assistência à saúde, art. 11 e art. 12 (carências e cobertura parcial temporária). Texto da lei
- Liu YC, Wilkins M, Kim T, Malyugin B, Mehta JS. Cataracts. Lancet. 2017;390:600-612. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30544-5
- Lapp T, Wacker K, Heinz C, et al. Cataract Surgery-Indications, Techniques, and Intraocular Lens Selection. Dtsch Arztebl Int. 2023;120:377-386. DOI: 10.3238/arztebl.m2023.0028
- Khandelwal SS, Jun JJ, Mak S, Booth MS, Shekelle PG. Effectiveness of multifocal and monofocal intraocular lenses for cataract surgery and lens replacement. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019;257:863-875. DOI: 10.1007/s00417-018-04218-6
- de Silva SR, Evans JR, Kirthi V, Ziaei M, Leyland M. Multifocal versus monofocal intraocular lenses after cataract extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2016;12:CD003169. DOI: 10.1002/14651858.CD003169.pub4
- Kessel L, Andresen J, Tendal B, et al. Toric Intraocular Lenses in the Correction of Astigmatism During Cataract Surgery. Ophthalmology. 2016;123:275-286. DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.10.002
- Kessel L, Flesner P, Andresen J, et al. Antibiotic prevention of postcataract endophthalmitis: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2015;93:303-317. DOI: 10.1111/aos.12684
- Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2007;33:978-988. DOI: 10.1016/j.jcrs.2007.02.032
Revisão médica: Dr. Fernando Macei Drudi, CRM-SP 139.300, RQE 50.645 e Dra. Priscilla Rodrigues de Almeida, CRM-SP 148.173, RQE 59.216. Atualizado em 22 de setembro de 2026. Este conteúdo é informativo e não substitui consulta, exame ocular ou orientação individual da sua operadora.
Ferramenta
Qual é o seu caminho até a cirurgia?
Em 2 minutos: seus sinais, o valor ou a cobertura do plano para a sua situação e o próximo passo. Não substitui o exame.
- 1. Sinais
- 2. Situação
- 3. Caminho
O seu caminho
A lente é indicada depois dos exames. Este resumo é educativo e não substitui a avaliação.
Receber este resumo por e-mail
Quero que me liguem
Revisão médica: Dr. Fernando Macei Drudi (CRM-SP 139.300, RQE 50.645) e Dra. Priscilla Rodrigues de Almeida (CRM-SP 148.173, RQE 59.216), em 22 de setembro de 2026. Como revisamos o conteúdo.
Aviso importante: Este conteúdo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por um médico oftalmologista. Em caso de sintomas ou dúvidas sobre sua saúde ocular, procure atendimento médico especializado.
