Catarata Bilateral: Sintomas e Como Funciona a Cirurgia nos Dois Olhos

O Que É Catarata Bilateral?

A catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural do olho, que com o passar dos anos perde sua transparência, tornando a visão embaçada, como se olhássemos através de um vidro sujo ou embaçado.

A catarata bilateral significa simplesmente que a condição está presente em ambos os olhos. E a verdade é que, como a catarata é primariamente uma consequência natural do envelhecimento (catarata senil), a imensa maioria dos casos é bilateral. Se o processo de envelhecimento afeta o corpo todo, é natural que afete ambos os cristalinos.

No entanto, é muito comum que a catarata se desenvolva de forma assimétrica. Isso significa que um olho pode ser afetado meses ou até anos antes do outro, ou que a opacidade avance mais rapidamente em um dos lados. É por isso que muitos pacientes só percebem a perda de visão quando cobrem o olho "bom" e percebem que o outro já está bastante comprometido.

Principais Sintomas da Catarata Bilateral

Quando a catarata afeta ambos os olhos, a qualidade de vida do paciente cai drasticamente. Os sintomas incluem:

• Visão Embaçada Constante: Dificuldade para ler, assistir TV ou reconhecer rostos, mesmo com os óculos atualizados.
• Sensibilidade à Luz (Fotofobia) e Ofuscamento: Os faróis dos carros à noite parecem "estourar" ou criar halos intensos, dificultando muito a direção noturna.
• Cores Desbotadas: As cores perdem a vivacidade e parecem amareladas ou amarronzadas.
• Mudanças Frequentes no Grau dos Óculos: A necessidade de trocar as lentes dos óculos repetidas vezes em curtos períodos, sem melhora significativa da visão.
• Visão Dupla (Diplopia) em um Olho: A opacidade irregular do cristalino pode fazer com que a luz se espalhe, criando imagens múltiplas.

Cirurgia de Catarata Bilateral: Pode Operar os Dois Olhos Juntos?

O único tratamento eficaz e definitivo para a catarata é a cirurgia (Facoemulsificação), onde o cristalino opaco é removido e substituído por uma lente intraocular (LIO) artificial e transparente.

A grande dúvida dos pacientes com catarata bilateral é: "Posso operar os dois olhos no mesmo dia?"

Essa prática, conhecida como Cirurgia de Catarata Bilateral Simultânea Imediata (ISBCS - Immediate Sequential Bilateral Cataract Surgery), tem se tornado cada vez mais comum e segura, especialmente após os avanços tecnológicos e os rigorosos protocolos de assepsia.

Vantagens de Operar os Dois Olhos no Mesmo Dia:

1. Recuperação Visual Rápida: O cérebro se adapta muito mais rápido quando os dois olhos recebem a nova visão ao mesmo tempo.
2. Menos Consultas e Deslocamentos: Reduz pela metade o número de idas ao centro cirúrgico e as consultas pós-operatórias, o que é excelente para pacientes idosos ou com dificuldade de locomoção.
3. Evita a Anisometropia: Quando se opera um olho e o outro demora a ser operado, pode haver uma grande diferença de grau entre eles, causando tontura, dor de cabeça e dificuldade de adaptação (anisometropia).
4. Apenas um Período de Repouso: O paciente passa pelo processo de uso de colírios e restrições físicas de uma só vez.

Como a Segurança é Garantida?

Para garantir 100% de segurança na cirurgia simultânea, os oftalmologistas seguem um protocolo internacional rigorosíssimo: cada olho é tratado como uma cirurgia completamente independente.

Após terminar o primeiro olho, a equipe cirúrgica troca as luvas, os campos cirúrgicos, os instrumentos e até mesmo os lotes de medicamentos e soluções. Tudo é novo e esterilizado para o segundo olho. Isso zera o risco de que uma infecção em um olho passe para o outro.

Quando NÃO é Recomendado Operar os Dois Juntos?

Embora seja segura, a cirurgia simultânea não é para todos. O cirurgião pode optar por operar um olho de cada vez (com intervalo de dias ou semanas) em casos de:
- Pacientes com risco muito elevado de infecção.
- Casos complexos onde a cirurgia de um olho pode ser muito demorada.
- Necessidade de avaliar o resultado refrativo (o grau final) do primeiro olho antes de decidir o grau exato da lente do segundo olho (muito comum em pacientes que já fizeram cirurgia refrativa a laser no passado).

A Escolha da Lente Intraocular (LIO)

Na cirurgia de catarata bilateral, a escolha da lente intraocular é um momento crucial, pois ela determinará como você enxergará pelo resto da vida.

• Lentes Monofocais: Corrigem a visão para longe. O paciente precisará usar óculos para leitura (perto).
• Lentes Tóricas: Corrigem o astigmatismo associado.
• Lentes Multifocais ou Trifocais: Oferecem independência dos óculos para a maioria das atividades, proporcionando foco nítido para longe, meia-distância (computador) e perto (leitura).

Conclusão

A catarata bilateral é uma condição natural, mas não precisa ser um obstáculo para uma vida ativa e independente. A cirurgia moderna é rápida, indolor e extremamente segura.

No Instituto Drudi e Almeida, realizamos uma avaliação minuciosa com exames de ponta (como a biometria óptica) para calcular a lente perfeita para os seus olhos. Discutiremos com você a melhor estratégia: operar os dois olhos no mesmo dia ou com um pequeno intervalo, sempre priorizando a sua segurança e o melhor resultado visual. Agende sua avaliação!

Referências Científicas

1. American Academy of Ophthalmology. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. Ophthalmology, 2021. PubMed 33714795
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