Calázio: a bolinha na pálpebra que não dói e como tratar

Pontos-chave

• Calázio é inflamação lenta ao redor de óleo preso numa glândula da pálpebra; terçol (hordéolo) é infecção aguda, dolorida, na borda da pálpebra.^[1]
• É uma das doenças de pálpebra mais comuns em todas as idades, e mais frequente em quem tem blefarite, rosácea ou disfunção das glândulas de Meibômio.^[1]
• A base do tratamento é calor: compressa morna por 10 a 15 minutos, 3 a 4 vezes ao dia, seguida de massagem suave e limpeza da borda dos cílios.^[2]
• Em crianças, o tratamento conservador resolveu 85,7% dos calázios num estudo com 91 pacientes; quanto menor a criança e a lesão, maior a chance de sumir sem procedimento.^[4]
• Injeção de corticoide e drenagem com curetagem têm resultados comparáveis em muitos casos; a escolha depende do tamanho, do tempo de evolução e da preferência de médico e paciente.^[2]
• Lesão que recidiva no mesmo lugar, perde cílios, sangra ou cresce de forma irregular precisa de biópsia.^[3]

O que é o calázio

A pálpebra tem dezenas de glândulas que produzem a parte oleosa da lágrima, as glândulas de Meibômio, com saída na borda da pálpebra, atrás dos cílios. Quando a saída de uma delas entope, o óleo fica preso e o organismo reage com uma inflamação lenta ao redor dele. O resultado é um nódulo firme, geralmente indolor, no meio da pálpebra, que pode aparecer em cima ou embaixo.^[1]

O calázio é uma das doenças de pálpebra mais comuns em todas as idades. Ele é mais frequente em quem tem blefarite (inflamação crônica da borda das pálpebras), rosácea ou disfunção das glândulas de Meibômio, porque essas condições deixam o óleo mais espesso e as saídas entopem com mais facilidade.^[1]

Calázio ou terçol: como diferenciar

Os dois começam parecidos, com a pálpebra inchada e sensível, e nos primeiros dias nem o médico consegue separá-los com certeza. Depois disso, o comportamento muda.^[3]

	Terçol (hordéolo)	Calázio
Causa	Infecção de uma glândula, em geral por bactéria da própria pele	Glândula entupida, sem infecção
Dor	Dói, principalmente ao toque	Costuma não doer depois da fase inicial
Onde fica	Na borda da pálpebra, perto dos cílios	No meio da pálpebra, mais afastado da borda
Aparência	Vermelho, com ponto de pus	Bolinha firme sob a pele, sem pus
Tempo	Melhora em 1 a 2 semanas	Pode durar semanas ou meses

Muitos calázios começam como um terçol que "cicatrizou" deixando o óleo preso. Por isso é comum o paciente dizer que o terçol não foi embora. Se a sua dúvida é o terçol, veja o artigo Terçol no olho: causas, tratamento e como curar.

Sintomas

• Bolinha ou caroço na pálpebra, de alguns milímetros a mais de um centímetro.
• Pálpebra um pouco inchada ou pesada.
• Em calázios grandes da pálpebra de cima, visão embaçada, porque o nódulo pressiona a córnea e muda temporariamente o grau (astigmatismo).^[1]
• Se a pele sobre o nódulo fica vermelha e dolorida, pode ter havido infecção secundária, ou o calázio está drenando por conta própria.

O que fazer em casa

A base do tratamento é calor e massagem, para amolecer o óleo preso e ajudar a glândula a esvaziar.^[2]

1. Compressa morna: uma gaze ou toalha limpa umedecida em água morna (não quente), sobre a pálpebra fechada, por 10 a 15 minutos, 3 a 4 vezes ao dia.
2. Massagem suave logo depois da compressa, com o dedo limpo, no sentido da borda da pálpebra.
3. Higiene das pálpebras: limpar a borda dos cílios com xampu neutro diluído ou produto próprio para pálpebras, principalmente em quem tem blefarite.

Antibiótico, em colírio ou pomada, não resolve o calázio, porque não há infecção; ele pode ser indicado pelo médico quando há blefarite ou infecção secundária.^[2] Também não adianta apertar ou tentar furar a bolinha: isso machuca a pálpebra e pode infectar.

Com esses cuidados, a maioria dos calázios regride em algumas semanas. Em crianças com menos de 15 anos, um estudo com 101 calázios em 91 pacientes encontrou resolução com tratamento conservador em 85,7% dos casos: 96,7% até os 2 anos, 86,8% dos 3 aos 6 e 69,7% dos 7 aos 15. Quanto menor a criança e menor a lesão, maior a chance de o calázio sumir sem procedimento.^[4]

Quando procurar o oftalmologista

• A bolinha não melhorou depois de 3 a 4 semanas de compressas.
• Está grande, atrapalha a visão ou incomoda ao piscar.
• Voltou no mesmo lugar depois de drenada, ou aparece repetidamente.
• Há dor forte, pele muito vermelha e quente, febre ou o inchaço se espalhou para além da pálpebra: pode ser celulite palpebral e precisa de atendimento no mesmo dia.
• A bolinha tem aspecto diferente: perde cílios ao redor, sangra, ulcera ou cresce de forma irregular. Em adultos, um "calázio" que recidiva sempre no mesmo lugar pode ser outra lesão e precisa de biópsia para excluir tumor de pálpebra, como o carcinoma sebáceo.^[3]

Como o oftalmologista trata

Quando o calázio persiste, há duas opções principais, feitas no consultório com anestesia local.^[2]

• Injeção de corticoide no nódulo: reduz a inflamação e o tamanho da lesão em boa parte dos casos e pode ser repetida. Em pessoas de pele mais escura, há risco pequeno de clareamento da pele no local da injeção.^[2]
• Drenagem com curetagem: uma pequena incisão por dentro da pálpebra, sem cicatriz visível, para esvaziar o conteúdo e raspar a cápsula. O procedimento leva alguns minutos; a pálpebra fica inchada por alguns dias e a pessoa volta às atividades normais logo depois.^[1]

Uma revisão de ensaios clínicos publicada em 2024 concluiu que a injeção de corticoide e a drenagem cirúrgica têm resultados comparáveis em muitos casos, e que a escolha depende do tamanho, do tempo de evolução e da preferência de médico e paciente. Técnicas como luz intensa pulsada com expressão das glândulas vêm sendo estudadas para calázios de repetição, mas ainda não substituem os tratamentos padrão.^[2] Em todos os casos, tratar a blefarite associada é o que reduz o risco de novos calázios.^[1]

Perguntas frequentes

Calázio é contagioso?

Não. Não há infecção envolvida, então ele não passa de uma pessoa para outra nem de um olho para o outro.

Posso usar pomada de terçol no calázio?

As pomadas com antibiótico tratam infecção, e o calázio não é infecção. Elas podem ser indicadas pelo médico quando há blefarite ou infecção secundária, mas não fazem o nódulo desaparecer.

Calázio pode virar câncer?

O calázio em si não vira tumor. O cuidado é outro: uma lesão que parece calázio, mas volta sempre no mesmo lugar ou tem aspecto atípico, pode ser um tumor de pálpebra desde o início. Por isso, calázios recorrentes em adultos são examinados com mais atenção e, se preciso, biopsiados.

Quanto tempo depois da drenagem o olho volta ao normal?

O inchaço diminui em poucos dias. O médico costuma indicar compressas frias nas primeiras 24 horas e uma pomada por alguns dias.

Criança pode ter calázio?

Sim, é comum. Na maioria das crianças, compressas mornas e higiene resolvem; o procedimento fica para lesões grandes ou que não melhoram com o tratamento conservador.

Referências

1. Kim ES, Afshin EE, Elahi E. The lowly chalazion. Surv Ophthalmol. 2023;68(4):784-793. DOI: 10.1016/j.survophthal.2022.11.002. PMID: 36395826.
2. Tashbayev B, Chen X, Utheim TP. Chalazion Treatment: A Concise Review of Clinical Trials. Curr Eye Res. 2024;49(2):109-118. DOI: 10.1080/02713683.2023.2279014. PMID: 37937798.
3. Loth C, Miller CV, Haritoglou C, Messmer EM. Hordeolum and chalazion: (differential) diagnosis and treatment. Ophthalmologe. 2022;119(1):97-108. DOI: 10.1007/s00347-021-01436-y. PMID: 34379160.
4. Yang SA, Chambers CB, Kang MS, Ahn JH. Conservative Treatment of Chalazion in Pediatric Patients. J Craniofac Surg. 2024 (publicado on-line em 17 set. 2024). DOI: 10.1097/SCS.0000000000010644. PMID: 39287407.