Resumo em linguagem simples
A tonometria mede a pressão dentro do olho. É o principal exame de rastreamento do glaucoma. A versão de sopro não toca o olho e não dói. Valores normais: 10 a 21 mmHg.
O que é a tonometria?
A tonometria é o exame que mede a pressão intraocular (PIO) — a pressão do líquido (humor aquoso) dentro do olho. É o exame mais simples e importante para o rastreamento do glaucoma, a principal causa de cegueira irreversível no mundo.
No Instituto Drudi e Almeida, utilizamos dois métodos complementares:
- Topcon CT-80 — tonômetro de sopro não-contato (non-contact), usado para triagem rápida sem colírio
- Tonometria de aplanação de Goldmann — método de referência (gold standard), realizado na lâmpada de fenda com colírio anestésico e fluoresceína
Valores normais da pressão intraocular
| PIO (mmHg) | Classificação | Conduta |
|---|---|---|
| 10–21 | Normal | Acompanhamento conforme risco |
| 22–30 | Hipertensão ocular | Investigação complementar (OCT, campo visual) |
| > 30 | Hipertensão grave | Tratamento imediato |
| < 10 | Hipotonia | Investigação de causa (pós-operatório, uveíte) |
Tonometria de sopro vs. Goldmann
A tonometria de sopro (non-contact) usa um jato de ar calibrado que deforma levemente a córnea. O aparelho mede a força necessária para aplanar a córnea e calcula a PIO. É rápida, não requer contato com o olho e não precisa de colírio — ideal para triagem em massa. Porém, é menos precisa que o Goldmann, especialmente em córneas muito finas ou muito espessas.
A tonometria de Goldmann usa uma sonda de aplanação que toca a córnea anestesiada com colírio. É o método de referência para diagnóstico e acompanhamento do glaucoma, com precisão de ±1 mmHg. É realizada pelo médico na lâmpada de fenda.
A espessura corneana influencia a tonometria?
Sim. Córneas mais espessas tendem a superestimar a PIO (falso positivo), enquanto córneas mais finas tendem a subestimá-la (falso negativo). Por isso, a paquimetria (medida da espessura corneana) é frequentemente solicitada junto com a tonometria para ajuste dos valores. O Pentacam e o Corvis ST realizam a paquimetria automaticamente.
Pressão alta no olho significa glaucoma?
Não necessariamente. A hipertensão ocular (PIO > 21 mmHg) é um fator de risco para glaucoma, mas não é diagnóstico. Cerca de 50% dos pacientes com glaucoma têm PIO dentro da faixa normal (glaucoma de pressão normal). O diagnóstico de glaucoma requer a combinação de PIO, OCT da camada de fibras nervosas e campo visual.
Aviso importante: Este conteúdo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por um médico oftalmologista. Em caso de sintomas ou dúvidas sobre sua saúde ocular, procure atendimento médico especializado.
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