Lente EDOF na Cirurgia de Catarata: Para Quem Pode Fazer Sentido e O Que Esperar

Lentes EDOF para Catarata: A Revolução na Profundidade de Foco Estendida

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados e bem-sucedidos no mundo. Com o envelhecimento da população global, a catarata continua sendo a principal causa de cegueira reversível. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a catarata é responsável por quase 45% da cegueira global, afetando mais de 15 milhões de indivíduos [1]. No Brasil, estima-se que ocorram cerca de 550.000 novos casos anualmente, e a prevalência atinge mais de 73% na população acima de 75 anos [2].

Diante desse cenário epidemiológico, a evolução das lentes intraoculares (LIOs) transformou a cirurgia de catarata de um procedimento puramente reabilitador para uma cirurgia refrativa de alta precisão. Entre as inovações mais significativas dos últimos anos estão as lentes EDOF (Extended Depth of Focus - Profundidade de Foco Estendida), que oferecem uma alternativa sofisticada para pacientes que buscam independência dos óculos com menor risco de efeitos adversos visuais em comparação com as lentes multifocais tradicionais.

### O que são Lentes EDOF e como funcionam?

As lentes EDOF foram projetadas para criar um ponto focal único e alongado, em vez de dividir a luz em múltiplos pontos focais distintos (como fazem as lentes bifocais e trifocais). Essa tecnologia permite uma transição suave e contínua da visão de longe para a visão intermediária, proporcionando uma excelente qualidade visual para atividades do dia a dia, como dirigir, usar o computador, ver o painel do carro e interagir socialmente.

De acordo com o consenso da American Academy of Ophthalmology (AAO), para ser classificada como EDOF, uma lente deve proporcionar uma profundidade de foco pelo menos 0,5 dioptrias maior do que uma lente monofocal no nível de acuidade visual de 20/32, e 50% dos pacientes devem atingir uma visão melhor que 20/30 [3]. A European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS) também reconhece as lentes EDOF como uma recomendação forte para pacientes que desejam boa acuidade visual intermediária com significativamente menos disfotopsia (halos e glare) em comparação com as lentes multifocais [4].

### Principais Tecnologias EDOF no Mercado

O mercado atual oferece diferentes abordagens tecnológicas para alcançar a profundidade de foco estendida. As três principais lentes que dominam este segmento são:

#### 1. TECNIS Symfony (Johnson & Johnson Vision)
A Symfony foi a primeira lente EDOF aprovada pelo FDA (em 2016). Ela utiliza um design difrativo com tecnologia echelette (degraus microscópicos) que alonga o foco e corrige a aberração cromática. A versão mais recente, a TECNIS Symfony OptiBlue, incorpora a tecnologia InteliLight, que inclui um filtro de luz violeta para melhorar o contraste e reduzir ainda mais a dispersão de luz [5]. É uma lente excelente para visão de longe e intermediária, com boa tolerância a pequenos erros refrativos pós-operatórios.

#### 2. Alcon Clareon Vivity
A Vivity representa uma mudança de paradigma por ser uma lente EDOF não-difrativa. Ela utiliza a tecnologia patenteada X-WAVE (Wavefront-Shaping), que consiste em duas zonas de transição suaves na superfície da lente que esticam e deslocam a luz sem dividi-la [6]. Por não ter anéis difrativos, a Vivity apresenta um perfil de distúrbios visuais (halos e glare) praticamente idêntico ao de uma lente monofocal padrão, tornando-se a lente EDOF mais implantada no mundo, com mais de 1 milhão de implantes [7].

#### 3. TECNIS Eyhance (Johnson & Johnson Vision)
A Eyhance é frequentemente classificada como uma lente monofocal aprimorada (enhanced monofocal) ou EDOF de baixo grau. Ela possui um aumento contínuo de poder refrativo da periferia para o centro da lente, estendendo ligeiramente o foco sem usar anéis difrativos [8]. Oferece uma visão intermediária superior à de uma monofocal padrão, mantendo a mesma qualidade de visão noturna e contraste, sendo uma excelente opção para pacientes que não são candidatos a lentes difrativas.

### EDOF vs. Trifocais: Resultados Visuais e Satisfação do Paciente

A escolha entre uma lente EDOF e uma Trifocal depende fundamentalmente do estilo de vida e das prioridades visuais do paciente.

Acuidade Visual: As lentes trifocais dividem a luz em três focos (longe, intermediário e perto), oferecendo a maior independência possível dos óculos, inclusive para leitura de letras pequenas (visão de perto a 30-40 cm). As lentes EDOF, por outro lado, oferecem excelente visão de longe e intermediária (60-80 cm), mas a maioria dos pacientes ainda precisará de óculos de leitura para letras muito pequenas ou em ambientes com pouca luz [9].

Halos e Glare (Disfotopsia): Este é o principal diferencial das lentes EDOF. Estudos clínicos demonstram que pacientes com lentes EDOF relatam halos significativamente mais leves e menor incidência de glare (ofuscamento) em comparação com pacientes com lentes trifocais [10]. Para pacientes que dirigem muito à noite ou são muito sensíveis à luz, as lentes EDOF (especialmente as não-difrativas como a Vivity) são a escolha mais segura.

Satisfação do Paciente: A satisfação com ambas as tecnologias é altíssima. No entanto, estudos mostram que 100% dos pacientes com EDOF afirmam que escolheriam a mesma lente novamente, pois a qualidade da visão noturna e o contraste compensam a necessidade ocasional de óculos de leitura. Em contraste, uma pequena porcentagem de pacientes com trifocais relata insatisfação devido aos distúrbios visuais noturnos [10].

### Indicações Ideais e Contraindicações

As lentes EDOF são indicadas para:
- Pacientes que desejam independência dos óculos para atividades de longe e intermediárias (computador, painel do carro, cozinhar).
- Motoristas noturnos frequentes.
- Pacientes que priorizam a qualidade de imagem e contraste sobre a visão de perto absoluta.
- Pacientes com astigmatismo (usando as versões Tóricas das lentes EDOF).

As contraindicações relativas ou absolutas para lentes EDOF (especialmente as difrativas como a Symfony) incluem:
- Astigmatismo Irregular: Pacientes com ceratocone avançado, degeneração marginal pelúcida ou cicatrizes corneanas irregulares não são bons candidatos, pois a óptica complexa da lente pode exacerbar as aberrações visuais.
- Doenças Maculares: Pacientes com Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) avançada, retinopatia diabética proliferativa ou membranas epirretinianas severas. As lentes EDOF reduzem ligeiramente a sensibilidade ao contraste em comparação com as monofocais, o que pode piorar a visão em olhos com patologias retinianas [3].
- Glaucoma Avançado: A perda de campo visual e de sensibilidade ao contraste associada ao glaucoma avançado contraindica o uso de lentes que dividem ou esticam a luz.

Para pacientes com patologias oculares leves a moderadas (como glaucoma inicial ou DMRI inicial), as lentes EDOF não-difrativas (como Vivity) ou monofocais aprimoradas (como Eyhance) têm se mostrado opções viáveis e seguras, diferentemente das trifocais, que são estritamente contraindicadas nesses casos [7].

### O Diferencial do Instituto Drudi e Almeida

A escolha da lente intraocular ideal é uma decisão complexa que exige avaliação minuciosa e tecnologia de ponta. No Instituto Drudi e Almeida, a cirurgia de catarata é tratada com o mais alto rigor científico e tecnológico.

Nossos diferenciais incluem:
- Parceria Exclusiva com o MIRA Hospital Oftalmológico: Todas as nossas cirurgias são realizadas no MIRA Hospital, um centro cirúrgico de alta complexidade em São Paulo, focado exclusivamente em oftalmologia e equipado com tecnologia de ponta.
- Arsenal Diagnóstico Completo: Utilizamos equipamentos de última geração, como Tomografia de Coerência Óptica (OCT), Topografia OSD Scan e biometria óptica avançada, para garantir o cálculo perfeito da lente intraocular e descartar qualquer contraindicação retiniana ou corneana.
- Portfólio Completo de Lentes Premium: Trabalhamos com as melhores lentes EDOF do mercado mundial (Symfony, Vivity, Eyhance, e a linha ZEISS AT LARA), permitindo uma personalização real. Não adaptamos o paciente à lente, escolhemos a lente que se adapta ao estilo de vida e à anatomia ocular do paciente.
- Atendimento Humanizado e Especializado: A Dra. Priscila Almeida e o Dr. Fernando Drudi lideram uma equipe focada em entender as necessidades reais de cada paciente, alinhando expectativas e entregando resultados visuais que transformam a qualidade de vida.

A cirurgia de catarata com implante de lente EDOF representa o estado da arte na oftalmologia moderna. Se você busca liberdade visual com segurança e qualidade, o Instituto Drudi e Almeida está preparado para oferecer a melhor solução para os seus olhos.

### Referências

[1] Contact Lenses Plus. Cataract Statistics Worldwide For 2026. Disponível em: https://www.contactlensesplus.com/education/cataract-stats
[2] Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO). Perfil clínico-epidemiológico de pessoas submetidas à cirurgia de catarata.
[3] American Academy of Ophthalmology (AAO). Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology, 2021.
[4] European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). ESCRS Recommendations for Cataract Surgery. 2023.
[5] Johnson & Johnson Vision. TECNIS Symfony OptiBlue IOL. Disponível em: https://www.jnjvisionpro.com/en-us/tecnis-symfony-optiblue/
[6] Alcon. Vivity, the World's Leading EDOF IOL, Reaches One Million Milestone. 2024.
[7] Alcon. Clareon Vivity IOL. Disponível em: https://www.myalcon.com/professional/cataract-surgery/iols/clareon-vivity/
[8] Johnson & Johnson Vision. TECNIS Eyhance IOL. Disponível em: https://www.jnjvisionpro.com/en-us/products/tecnis-eyhance/
[9] Biotech Healthcare. EDOF Lens vs. Trifocal Lens: Which One Is the Best Fit for You? 2025.
[10] Böhm M, et al. Self-rated quality of vision and optical phenomena intensity of diffractive presbyopia-correcting intraocular lenses: EDOF, trifocal versus panfocal. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 2021.