Cirurgia de Catarata com Astigmatismo: Como Funciona a Correção e Quando Vale Planejar a Lente

Quem tem astigmatismo pode aproveitar a cirurgia de catarata para corrigir parte do grau?

Na maioria dos casos, sim. Quando o paciente tem catarata e também apresenta astigmatismo corneano relevante, o planejamento cirúrgico pode considerar maneiras de reduzir esse grau ao mesmo tempo em que o cristalino opaco é substituído pela lente intraocular. Isso não significa promessa de independência total dos óculos, mas pode representar uma visão mais estável e funcional no pós-operatório.

Na rotina do Dr. Fernando Drudi e da Dra. Priscilla Almeida, o ponto mais importante é mostrar ao paciente que o astigmatismo não é tratado de forma isolada. Ele entra no planejamento junto com topografia de córnea, biometria, qualidade da retina, hábitos de leitura, direção e expectativa em relação ao uso de óculos.

O que muda no planejamento quando existe astigmatismo?

O cálculo da lente intraocular precisa ser mais cuidadoso. Além do grau esférico, a equipe avalia o eixo e a regularidade do astigmatismo, porque nem todo caso se comporta da mesma forma. Em olhos com astigmatismo regular e medidas consistentes, uma lente tórica pode ser considerada. Em situações específicas, também podem ser discutidas incisões relaxantes ou a decisão de não corrigir totalmente o cilindro durante a cirurgia.

Esse planejamento pré-operatório é uma das etapas que mais influenciam a satisfação visual depois da cirurgia. Quando o paciente entende o que pode ser corrigido e o que pode permanecer como resíduo refrativo, a expectativa fica muito mais alinhada com o resultado real.

Lente tórica resolve todo o problema?

Nem sempre. A lente tórica costuma ser uma excelente ferramenta quando existe indicação adequada, mas o resultado depende de medidas confiáveis, escolha correta do eixo e boa estabilidade da lente. Além disso, doenças de córnea, olho seco importante, irregularidade topográfica ou alterações retinianas podem limitar o ganho visual esperado.

Por isso, o discurso mais honesto é este: em muitos pacientes, a lente tórica reduz significativamente a dependência de óculos para longe, mas a necessidade de complemento visual para perto, intermediário ou pequenos ajustes residuais ainda pode existir.

Como saber se vale investir nessa correção?

A decisão costuma fazer mais sentido quando o astigmatismo já interfere na qualidade visual antes da cirurgia e quando o paciente valoriza nitidez sem tanta dependência de óculos para longe. Em contrapartida, se o grau é muito baixo, se a córnea é irregular ou se a prioridade é outra — como controlar uma doença ocular associada — pode ser mais prudente manter um plano refrativo mais simples.

O Dr. Fernando Drudi e a Dra. Priscilla Almeida costumam discutir essa escolha comparando rotina visual, estabilidade do exame e previsibilidade do resultado. Essa conversa evita a ideia equivocada de que existe uma lente “melhor para todos”.

Conclusão

A cirurgia de catarata com astigmatismo exige planejamento mais individualizado, mas pode oferecer um ganho importante de qualidade visual quando a estratégia é bem escolhida. O essencial é avaliar córnea, retina, estilo de vida e expectativa com clareza antes da cirurgia.

Se você quer aprofundar esse tema, vale complementar a leitura com nosso conteúdo sobre quando procurar avaliação para catarata e sobre como costuma ser a recuperação após o procedimento.