Glaucoma de Ângulo Fechado: Sintomas de Emergência e Como Agir

O Que é o Glaucoma de Ângulo Fechado?

O glaucoma é uma doença do nervo óptico, geralmente associada ao aumento da pressão intraocular. Existem dois tipos principais: o glaucoma de ângulo aberto (mais comum, crônico e silencioso) e o glaucoma de ângulo fechado (menos comum, mas potencialmente mais urgente).

No glaucoma de ângulo fechado, a íris bloqueia o ângulo de drenagem do humor aquoso (líquido interno do olho), causando aumento súbito e grave da pressão intraocular. Quando isso ocorre de forma aguda, constitui uma emergência oftalmológica que pode causar cegueira permanente em horas se não tratada.

Fatores de Risco

Algumas características anatômicas e condições aumentam o risco de glaucoma de ângulo fechado:

• Hipermetropia: olhos mais curtos têm câmara anterior mais rasa
• Idade: o cristalino aumenta com a idade, estreitando o ângulo
• Sexo feminino: mulheres têm maior prevalência
• Ascendência asiática: maior predisposição anatômica
• Histórico familiar
• Uso de certos medicamentos: anticolinérgicos, antidepressivos, descongestionantes nasais
• Ambientes escuros: a pupila dilata em locais escuros, podendo desencadear a crise

Sintomas da Crise Aguda de Glaucoma

A crise aguda de glaucoma de ângulo fechado é dramática e inconfundível:

• Dor ocular intensa e súbita (frequentemente descrita como "a pior dor da vida")
• Visão turva ou embaçada
• Halos coloridos ao redor de luzes
• Olho vermelho
• Pupila dilatada e não reativa à luz
• Olho duro ao toque
• Náuseas e vômitos (podem ser tão intensos que o paciente pensa em problema gastrointestinal)
• Dor de cabeça intensa

Atenção: Os sintomas sistêmicos (náusea, vômito, dor de cabeça) podem desviar o diagnóstico para causas neurológicas ou gastrointestinais, atrasando o tratamento. Se houver dor ocular associada, procure imediatamente um pronto-socorro oftalmológico.

O Que Fazer em uma Crise Aguda?

A crise aguda de glaucoma é uma emergência médica. Siga estas orientações:

1. Procure imediatamente um pronto-socorro oftalmológico ou emergência hospitalar
2. Não espere — cada hora conta para preservar a visão
3. Informe o médico sobre todos os medicamentos em uso
4. Não use colírios sem prescrição médica

O tratamento de emergência inclui colírios para reduzir a pressão intraocular, medicamentos sistêmicos (acetazolamida, manitol) e, após estabilização, iridotomia a laser para criar uma abertura na íris e prevenir novas crises.

Glaucoma de Ângulo Fechado Crônico

Nem todo glaucoma de ângulo fechado se apresenta como crise aguda. Existe também a forma crônica, que evolui lentamente e pode ser assintomática por anos — similar ao glaucoma de ângulo aberto. Por isso, o exame oftalmológico regular é fundamental para detectar o estreitamento do ângulo antes que ocorra uma crise.

Prevenção: Iridotomia Profilática

Pacientes com ângulo estreito identificado no exame oftalmológico podem se beneficiar da iridotomia a laser profilática — um procedimento simples e ambulatorial que cria uma pequena abertura na íris, eliminando o risco de bloqueio pupilar e crise aguda.

Acompanhamento no Instituto do Glaucoma

O Instituto do Glaucoma da Drudi e Almeida oferece diagnóstico avançado com topografia do nervo óptico, campimetria computadorizada e OCT, além de tratamento clínico e cirúrgico para todas as formas de glaucoma. Agende sua avaliação preventiva.