Sintomas de Descolamento de Retina: Sinais de Emergência

O descolamento de retina é uma condição oftalmológica grave que exige atenção médica imediata. Compreender os sintomas de descolamento de retina é crucial para a preservação da visão, pois a detecção precoce e o tratamento adequado podem fazer toda a diferença no prognóstico. Neste artigo, o Dr. Fernando Drudi, especialista em retina do Instituto Drudi e Almeida, abordará de forma aprofundada os sinais de alerta, as causas e as opções de tratamento, sempre com base em evidências médicas atualizadas.

O que é o Descolamento de Retina?

A retina é uma fina camada de tecido nervoso sensível à luz localizada na parte posterior do olho. Ela é responsável por converter a luz em sinais elétricos que são enviados ao cérebro, formando as imagens que vemos. O descolamento de retina ocorre quando essa camada se separa da sua posição normal, perdendo o suprimento de oxigênio e nutrientes essenciais. Essa separação pode levar à perda permanente da visão se não for tratada rapidamente [1].

Quais são os tipos de Descolamento de Retina?

Existem três tipos principais de descolamento de retina, cada um com suas características e causas específicas:

Quais são os sintomas do Descolamento de Retina?

Os sintomas de descolamento de retina podem surgir de forma súbita e, muitas vezes, são indolores. É fundamental estar atento a qualquer alteração visual e procurar um oftalmologista imediatamente caso perceba um ou mais dos seguintes sinais [1, 2]:

• Moscas Volantes (miodesopsias): Pequenas manchas escuras, pontos, fios ou teias de aranha que parecem flutuar no campo de visão e se movem quando os olhos se movem. Um aumento súbito no número ou tamanho das moscas volantes pode ser um sinal de alerta.
• Flashes de Luz (fotopsias): Percepção de luzes piscando ou faíscas, especialmente na visão periférica, mesmo em ambientes escuros. Esses flashes de luz no olho são causados pela tração do vítreo na retina.
• Visão Embaçada ou Reduzida: Uma diminuição repentina na acuidade visual ou uma sensação de que a visão está turva.
• Sombra ou Véu Escuro: O aparecimento de uma sombra escura, cortina ou véu que avança progressivamente sobre o campo de visão. Este é um sinal de que o descolamento está progredindo e afetando uma área maior da retina.

É importante ressaltar que, em alguns casos, especialmente quando o descolamento é pequeno e não afeta a mácula (região central da retina), a pessoa pode não apresentar sintomas evidentes. Por isso, exames oftalmológicos de rotina são essenciais para a detecção precoce.

Quando as moscas volantes e flashes de luz são preocupantes?

Embora moscas volantes e flashes de luz possam ser sintomas comuns e, por vezes, benignos, especialmente com o envelhecimento natural do vítreo, a sua aparição súbita, o aumento significativo em quantidade ou intensidade, ou a associação com outros sintomas visuais, como a perda de campo visual, são indicativos de uma emergência oftalmológica. A Academia Americana de Oftalmologia (AAO) enfatiza que pacientes com descolamento de vítreo posterior agudo e sem rupturas retinianas ainda têm uma pequena chance de desenvolver rupturas nas semanas seguintes, sendo recomendado um acompanhamento rigoroso [3].

Quais são as causas do Descolamento de Retina?

Diversos fatores podem contribuir para o descolamento de retina, sendo alguns mais prevalentes que outros [1]:

• Envelhecimento Natural: Com o tempo, o vítreo pode se liquefazer e se separar da retina (descolamento do vítreo posterior), o que pode causar tração e, consequentemente, rupturas na retina.
• Miopia Elevada: Pessoas com alta miopia têm olhos mais longos e retinas mais finas, o que as torna mais suscetíveis a rupturas e descolamentos.
• Trauma Ocular: Pancadas fortes ou lesões no olho podem causar rupturas ou descolamentos da retina.
• Cirurgias Oculares Anteriores: Cirurgias como a de catarata, embora seguras, podem aumentar ligeiramente o risco de descolamento em alguns casos.
• Retinopatia Diabética Proliferativa: Em pacientes com diabetes mal controlado, novos vasos sanguíneos anormais podem crescer na retina e no vítreo, formando tecido cicatricial que pode puxar a retina.
• Doenças Inflamatórias ou Tumores Oculares: Condições como uveíte ou tumores podem levar ao acúmulo de fluido sob a retina, causando descolamento exsudativo.
• Histórico Familiar: A predisposição genética pode aumentar o risco.

Como é feito o diagnóstico do Descolamento de Retina?

O diagnóstico do descolamento de retina é realizado por um oftalmologista através de um exame oftalmológico completo. O principal procedimento é o exame de fundo de olho com a pupila dilatada, que permite ao médico visualizar a retina e identificar qualquer ruptura ou área de descolamento. Em alguns casos, exames complementares como a ultrassonografia ocular, a retinografia e a tomografia de coerência óptica (OCT) podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão do problema [1].

O Descolamento de Retina tem cura?

Sim, o descolamento de retina tem cura, e as taxas de sucesso do tratamento são elevadas, especialmente quando a condição é diagnosticada e tratada precocemente. A cirurgia de retina é o tratamento principal para a maioria dos casos, com técnicas como a vitrectomia via pars plana e a introflexão escleral sendo as mais comuns. Em casos de pequenas rupturas sem descolamento significativo, o laser ou a crioterapia podem ser utilizados para "colar" a retina e prevenir o avanço do problema [1].

É crucial entender que a rapidez no tratamento impacta diretamente a recuperação visual. Quanto mais tempo a retina permanecer descolada, especialmente se a mácula for afetada, menor será a chance de recuperação total da visão. Em casos não tratados, o descolamento de retina pode levar à perda permanente e irreversível da visão no olho afetado [1].

Conclusão

O descolamento de retina é uma emergência oftalmológica que exige vigilância e ação rápida. As moscas volantes e os flashes de luz no olho são sinais de alerta que nunca devem ser ignorados, especialmente se surgirem de forma súbita ou acompanhados de outros distúrbios visuais. A boa notícia é que, com o diagnóstico e a cirurgia de retina realizados em tempo hábil, o descolamento de retina tem cura e a visão pode ser preservada.

No Instituto Drudi e Almeida, em São Paulo e Guarulhos, contamos com uma equipe de oftalmologistas especializados e tecnologia de ponta para oferecer o melhor diagnóstico e tratamento para condições da retina. Se você notar qualquer um desses sintomas, não hesite. Agende uma avaliação conosco o mais rápido possível para proteger a sua visão.

Referências

[1] Tua Saúde. Descolamento de retina: o que é, sintomas, causas e tratamentos. Disponível em: tuasaude.com
[2] American Academy of Ophthalmology. Detached Retina. Disponível em: American Academy of Ophthalmology — Diretriz clínica
[3] American Academy of Ophthalmology. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration PPP 2024. Disponível em: American Academy of Ophthalmology — Diretriz clínica

<h2>Diagnóstico e Exames Complementares</h2>
<p>O diagnóstico do descolamento de retina é essencialmente clínico, realizado por meio de um exame oftalmológico detalhado com o uso de instrumentos específicos. A oftalmoscopia indireta é o exame padrão para a avaliação da retina, permitindo ao médico visualizar diretamente a superfície retiniana e identificar áreas de descolamento, rasgos ou buracos. Durante essa avaliação, o oftalmologista pode também utilizar a biomicroscopia com lente de contato para um exame ainda mais minucioso da retina, especialmente nas regiões periféricas onde as lesões costumam ocorrer.</p>
<p>Além do exame clínico, existem exames complementares importantes que auxiliam na confirmação do diagnóstico e no planejamento do tratamento. A ultrassonografia ocular, especialmente quando a visão está comprometida devido a hemorragias vítreas ou outras opacidades, é fundamental para detectar o descolamento e avaliar sua extensão. Este exame é não invasivo e permite a visualização do segmento posterior do olho mesmo quando o exame direto está prejudicado.</p>
<p>Em situações específicas, exames de imagem avançados como a tomografia de coerência óptica (OCT) podem ser utilizados para avaliar com mais detalhes a integridade das camadas da retina, principalmente em casos de descolamento macular ou quando há dúvidas diagnósticas. A angiografia fluoresceínica, embora menos comum para o diagnóstico inicial do descolamento, pode ser indicada para avaliar a circulação retiniana e auxiliar na identificação de áreas isquêmicas ou neovasculares associadas. A combinação desses exames proporciona um diagnóstico preciso e permite a escolha da melhor estratégia terapêutica para cada paciente.</p>

<h2>Opções de Tratamento Modernas</h2>
<p>O tratamento do descolamento de retina deve ser iniciado o mais rápido possível para minimizar o risco de perda visual permanente. Atualmente, as opções terapêuticas são variadas e dependem do tipo, extensão e localização do descolamento, bem como do estado geral do olho e da saúde do paciente. A cirurgia é o tratamento padrão e pode ser realizada por diferentes técnicas, cada uma indicada para um perfil específico de descolamento.</p>
<p>Uma das técnicas mais utilizadas é a retinopexia pneumática, que consiste na injeção de uma bolha de gás no interior do olho para tamponar e fechar a ruptura retiniana, promovendo a reabsorção do líquido sub-retiniano e a reaproximação da retina ao epitélio pigmentado subjacente. Este procedimento é minimamente invasivo e pode ser realizado em consultório, mas é indicado principalmente para descolamentos pequenos e localizados.</p>
<p>Para descolamentos mais extensos, a vitrectomia pars plana é a técnica cirúrgica moderna mais empregada. Ela consiste na remoção do gel vítreo que exerce tração sobre a retina, seguida pela aplicação de laser ou crioterapia para selar as rupturas e a colocação de gases expansíveis ou silicone para manter a retina posicionada durante a cicatrização. Além disso, a cirurgia de indentação escleral, que envolve a colocação de um explante de silicone na superfície externa do globo ocular para aliviar tração e aproximar a retina, ainda é utilizada em casos selecionados. O avanço tecnológico e a experiência cirúrgica têm aumentado significativamente as taxas de sucesso e a recuperação visual dos pacientes submetidos a esses procedimentos.</p>

<h2>Perguntas Frequentes</h2>

<h3>Quais são os sintomas iniciais do descolamento de retina?</h3>
<p>Os sintomas iniciais geralmente incluem o aparecimento súbito de moscas volantes (pequenos pontos ou linhas que flutuam no campo visual), flashes de luz (fotopsias) e uma sombra ou cortina escura que começa a obscurecer uma parte do campo visual. É importante destacar que esses sinais podem ocorrer isoladamente ou em combinação e indicam necessidade de avaliação oftalmológica urgente para evitar a progressão do descolamento.</p>

<h3>O descolamento de retina pode ocorrer em ambos os olhos ao mesmo tempo?</h3>
<p>Embora seja mais comum que o descolamento de retina ocorra em um olho, pacientes com fatores de risco, como miopia elevada, histórico familiar ou descolamento prévio em um dos olhos, têm maior probabilidade de desenvolver a condição em ambos. Por isso, o acompanhamento regular com o oftalmologista e a avaliação cuidadosa da retina do olho contralateral são fundamentais para a detecção precoce e prevenção de complicações.</p>

<h3>É possível prevenir o descolamento de retina?</h3>
<p>Não existe uma forma definitiva de prevenir o descolamento de retina