Cirurgia de catarata tem risco? Tudo que você precisa saber antes de operar

Sim, cirurgia de catarata tem risco. E essa é exatamente a resposta mais responsável. Nenhum procedimento intraocular é totalmente isento de complicações. Ao mesmo tempo, isso não significa que a cirurgia seja perigosa na maioria dos casos. O que a literatura mostra é que a cirurgia de catarata, quando bem indicada, planejada e executada com protocolos adequados, está entre os procedimentos com melhor relação entre benefício funcional e segurança em oftalmologia [1] [2] [3].

O maior erro na comunicação com o paciente é cair em um dos extremos. De um lado, minimizar demais e dizer que “não existe risco nenhum”. De outro, aumentar o medo a ponto de paralisar uma pessoa cuja visão já está limitada pela catarata. A conversa madura é esta: o procedimento costuma ser seguro, mas exige avaliação cuidadosa, técnica adequada, seleção de lente coerente e seguimento pós-operatório responsável.

Quais riscos existem na cirurgia de catarata

Os riscos podem ser divididos em três grupos: complicações intraoperatórias, complicações infecciosas/inflamatórias e limitações de resultado visual por doenças associadas.

Grupo de risco	Exemplos
Intraoperatórios	ruptura capsular, perda vítrea, dificuldade técnica em catarata muito densa
Infecciosos/inflamatórios	endoftalmite, inflamação persistente, edema corneano ou macular
Funcionais	resultado visual abaixo do esperado por retina, glaucoma, córnea ou cálculo refrativo

A diretriz brasileira destaca, por exemplo, a relevância de prevenção de infecção e cita evidência favorável ao uso de antibiótico intracameral ao final da cirurgia para reduzir risco de endoftalmite [2]. Já a revisão sistemática de 2025 sobre profilaxia reforça que medidas como preparo com povidona-iodada e protocolos adequados de antibiótico intracameral aparecem de forma recorrente entre diretrizes internacionais [4].

A cirurgia de catarata é segura?

De forma geral, sim. Revisões contemporâneas descrevem a cirurgia de catarata como procedimento habitualmente ambulatorial, sob anestesia local, com recuperação relativamente rápida e bons resultados visuais quando a indicação é apropriada [1] [3]. A OMS, por sua vez, enfatiza a importância de qualidade assistencial em todas as fases — pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória — justamente para sustentar bons resultados e reduzir complicações [5].

O ponto decisivo é que segurança não vem apenas da técnica. Ela começa na seleção do paciente e no planejamento. Um olho com pseudoexfoliação, pupila pequena, catarata hipermadura, alta miopia, trauma prévio, glaucoma avançado ou doença de retina não é “igual” a um caso simples. E tratar todos como se fossem iguais é um erro.

Quais são as complicações mais temidas

A complicação que mais assusta os pacientes costuma ser a endoftalmite, uma infecção intraocular grave, porém rara. Também preocupam edema macular cistoide, descompensação corneana, deslocamento da lente, elevação da pressão ocular e descolamento de retina em perfis de maior risco [2] [4].

Isso não significa que tais eventos sejam frequentes. Significa apenas que eles fazem parte da conversa honesta sobre consentimento informado. O bom médico não esconde o risco; ele mostra como o risco é reduzido com seleção correta, antissepsia, técnica apropriada e acompanhamento próximo.

Quem tem mais risco de complicação?

Alguns fatores aumentam complexidade cirúrgica ou vulnerabilidade pós-operatória.

Fator	Por que aumenta atenção
Catarata muito densa	Pode tornar a cirurgia mais trabalhosa
Alta miopia	Pode se associar a maior vulnerabilidade retiniana
Diabetes	Pode influenciar inflamação e edema macular
Glaucoma	Pode limitar prognóstico e exigir cuidado com pressão ocular
Doenças de córnea	Podem afetar recuperação e transparência corneana
Trauma ocular prévio	Pode alterar anatomia e estabilidade capsular

A diretriz brasileira também ressalta a importância de avaliação retiniana em alta miopia antes da cirurgia, e o papel do OCT em cenários selecionados para documentação e investigação quando houver dúvida diagnóstica [2].

O maior risco às vezes não é operar cedo demais, e sim tarde demais

Existe um medo difundido de que “se eu operar, posso ficar pior”. Embora complicações sejam possíveis, adiar demais a cirurgia também traz prejuízos. Cataratas muito avançadas podem tornar o procedimento mais difícil, aumentar a limitação funcional do paciente e intensificar perda de autonomia, quedas, isolamento social e dificuldade em conduzir atividades básicas [1] [5].

Portanto, a pergunta correta não é apenas “qual o risco de operar?”, mas também “qual o risco de continuar vivendo com uma catarata que já compromete minha segurança e independência?”.

Como reduzir o risco da cirurgia de catarata

Reduzir risco não é uma única ação, e sim um conjunto de boas práticas.

Medida	Benefício esperado
Exame pré-operatório completo	Identifica limitações visuais e fatores de risco
Biometria e planejamento corretos	Reduzem erro refrativo e surpresa com a lente
Antissepsia rigorosa	Reduz risco infeccioso
Protocolo cirúrgico adequado	Diminui chance de intercorrências
Seguimento pós-operatório orientado	Permite detectar cedo sinais de complicação

No Instituto Drudi e Almeida, o Dr. Fernando Drudi e a Dra. Priscilla Almeida costumam enfatizar que boa cirurgia começa antes do centro cirúrgico. Uma retina mal avaliada, uma lente mal indicada ou um paciente mal orientado já entram na cirurgia em desvantagem.

Quais sinais de alerta exigem contato imediato após a cirurgia

É comum haver ardor leve, visão ainda oscilante, sensibilidade à luz e discreto desconforto inicial. Mas dor forte, piora visual importante, secreção abundante, vermelhidão progressiva, náusea associada a pressão ocular elevada ou sensação de piora súbita devem motivar contato imediato com a equipe [3] [5]. A OMS ressalta a importância de o paciente conhecer sinais de alerta e de existir fluxo claro para orientação rápida em caso de possíveis complicações [5].

Vale a pena operar mesmo sabendo que existe risco?

Na maioria dos pacientes com catarata funcionalmente relevante, sim. Porque o risco existe, mas o benefício potencial costuma ser alto quando a indicação é correta. O equilíbrio entre risco e benefício deve ser discutido de forma personalizada, levando em conta não apenas a catarata, mas o olho como um todo e as necessidades reais do paciente.

FAQ

Cirurgia de catarata é perigosa?

Em geral, não é considerada uma cirurgia “perigosa” na maioria dos casos, mas também não é isenta de complicações. O correto é tratá-la como procedimento seguro, porém sério [1] [3] [5].

Posso perder a visão na cirurgia de catarata?

Eventos graves são incomuns, mas possíveis. Por isso o consentimento informado e o acompanhamento pós-operatório são essenciais.

A infecção é comum?

Infecção intraocular grave é rara, mas é uma das complicações mais importantes e motivou protocolos específicos de prevenção [2] [4].

Quem tem retina, glaucoma ou diabetes pode operar?

Frequentemente pode, mas com planejamento individualizado porque essas condições mudam risco, prognóstico e escolha da lente.

Referências

1. Lapp T, et al. Cataract Surgery-Indications, Techniques, and Intraocular Lens Selection. Europe PMC, 2023
2. Conselho Brasileiro de Oftalmologia, AMB e ABCCR. Diretriz de tratamento da Catarata
3. American Academy of Ophthalmology. Cataract Surgery: Risks, Recovery, Costs
4. Europe PMC. Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Post-Cataract Surgery Endophthalmitis Prophylaxis, 2025
5. World Health Organization. Summary of recommendations for quality of care in cataract surgery management