Resumo em linguagem simples
A microscopia especular conta e analisa as células da camada mais interna da córnea. É essencial antes de cirurgias de catarata, ICL e transplante. É indolor, rápida e não toca o olho.
O que é a microscopia especular?
A microscopia especular é um exame que fotografa e analisa as células endoteliais da córnea — a camada mais interna e mais crítica para a transparência corneana. O endotélio é uma monocamada de células hexagonais que funciona como uma bomba, removendo continuamente o excesso de água da córnea para mantê-la transparente. Ao contrário das outras células do corpo, as células endoteliais corneanas não se regeneram — quando perdidas, as células vizinhas se expandem para cobrir o espaço.
No Instituto Drudi e Almeida, utilizamos o Nidek CEM-530, microscópio especular não-contato de alta resolução que captura imagens das células endoteliais e calcula automaticamente a densidade celular, o coeficiente de variação de tamanho (CV) e a porcentagem de hexagonalidade.
Parâmetros analisados
| Parâmetro | Normal | Limítrofe | Crítico |
|---|---|---|---|
| Densidade celular (células/mm²) | > 2.000 | 1.000–2.000 | < 1.000 |
| Coeficiente de variação (CV) | < 30% | 30–40% | > 40% |
| Hexagonalidade | > 60% | 50–60% | < 50% |
Quando a microscopia especular é indicada?
- Pré-operatório de catarata — especialmente para lentes premium (multifocal, tórica, EDOF) e em pacientes com histórico de cirurgias oculares prévias
- Pré-operatório de ICL (lente fácica) — a ICL fica próxima ao endotélio; contagem baixa contraindica o implante
- Distrofia de Fuchs — diagnóstico e acompanhamento da degeneração endotelial hereditária
- Pré e pós-transplante de córnea — avalia a viabilidade do enxerto e monitora a perda celular pós-operatória
- Usuários de lentes de contato de longo prazo — o uso prolongado pode causar hipóxia e perda endotelial
- Glaucoma em tratamento com colírios — alguns colírios podem afetar o endotélio
Como é feito o exame?
O paciente senta em frente ao Nidek CEM-530 e olha para um ponto de luz. O aparelho emite um flash de luz que ilumina as células endoteliais, e a câmera captura a imagem em menos de 1 segundo. O software analisa automaticamente a imagem e calcula os parâmetros. O exame é completamente indolor, sem contato com o olho e sem necessidade de colírio ou dilatação.
Aviso importante: Este conteúdo tem caráter exclusivamente educativo e informativo. Não substitui a consulta, o diagnóstico ou o tratamento por um médico oftalmologista. Em caso de sintomas ou dúvidas sobre sua saúde ocular, procure atendimento médico especializado.
